乳癌睡眠障碍可能的始作俑者-化学疗法

2015-04-30 17:41 来源:丁香园 作者:流动的沙漠
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睡眠障碍系一种对一系列广泛相关问题的特殊诊断,症状包含失眠、过度嗜睡和(或者)异常运动、行为、感知。值得注意的是,乳癌患者中大概有 20%-70% 的患者抱怨睡眠出现问题。乳癌患者出现睡眠障碍的病因是多因素的,如环境、生活习惯、精神异常等;其中特殊的癌症相关治疗以及其广泛副作用也是常见的因素。除此之外,乳癌确诊及相关治疗也会加重已有的睡眠障碍。现今,尚缺乏不同乳癌治疗方案与睡眠障碍的关系。

来自葡萄牙波尔图的波尔图医科大学公共卫生机构的 Costa 学者等进行了一项系统回顾,最终表明治疗方案(尤其是化学疗法)与睡眠障碍相关,但这需要更加坚实的证据加以理解。文章最近发表在 The Breast 杂志上。

本次研究纳入了睡眠障碍和乳癌相关的文献,根据剔除标准如非人类研究、个案报道等,最终确定了 12 篇包含各异乳癌治疗法案、使用标准化特定睡眠方法评估睡眠障碍等信息的文献。其中 篇文献对失眠进行评估、篇文献对睡眠治疗进行评估、篇文献提供了一般睡眠障碍数据,最后 篇文献评估了特殊睡眠参数。

治疗方法对睡眠障碍的评估结果分为两种类型:当评估乳癌治疗与睡眠障碍不相关时,定义为“低水平睡眠障碍”;相反,评估相关时,定义为“高水平睡眠障碍”。

本次研究结果显示,外科手术相关文献有 篇:乳腺癌切术和乳房肿瘤切除与其他非手术方式相比,显示为低水平睡眠障碍。化学疗法相关文献有 10 篇:大部分研究显示具有高水平睡眠障碍的趋势;与放疗相比,此种趋势更加明显;紫杉醇联合与非其联合化疗相比,前者显示为低水平睡眠障碍。放疗相关的有 篇:与非放疗相比,具有高水平睡眠障碍的趋势,但排除化学疗法。内分泌治疗的有 篇:结果具有异质性,不具有统计学意义。

需要指出的是,大部分纳入的文献没有报道偏倚数据、也没有对混杂因素进行控制,研究也没有统一、令人信服的评估睡眠障碍的方法,这就说明研究的结果不那么可信。但是,作者最后还是强调化学疗法与其他疗法相比更与睡眠障碍相关,然而要想正确理解治疗方案(尤其是化学疗法)对患者生活质量(如睡眠障碍)的影响,需要更加坚实的证据。

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编辑: 宋宁宁

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