警惕:高龄患者胃癌切除术后死亡率高

2015-05-27 08:43 来源:丁香园 作者:雯岛琴瑾
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随着人口的老龄化,越来越多的老年胃癌患者在胃切除术后得了随访评估。来自美国斯坦福大学癌症研究所的 Thuy B. Tran 学者 为了确定 80 岁及以上胃癌患者胃切除术后的短期和长期效果,进行了一项多中心研究。文章发表在近期的 Ann Surg Oncol 杂志上。

该研究分析了从 2000 年到 2012 年在美国的 7 个学术机构中因胃腺癌而接受胃切除术的患者。主要指标包括术后发病率、死亡率、生存期、抢救失败(定义为任何并发症带来的死亡)。

在这被研究的 12 年期间,接受远端或全部胃切除术的 953 患者中,127 位(13 %)年龄在 80 岁或以上。虽然高龄患者组和非高龄患者组之间术后并发症的类型没有差别,但 80 岁及以上的患者有更高的术后并发症发生率,无论是主要并发症(高龄患者为分别为 28%,非高龄患者 17%),还是所有并发症(高龄组为 54%,非高龄组为 41%)。

高龄胃癌患者也有更高的抢救失败率(高龄组 17.4 %,非高龄组 8 %)。较高的抢救失败率和高并发症发生率导致了较高的 30 天死亡率(10.2%:3.6 %)和 90 天死亡率(19.7%:7.9 %)。

然而,两组术后与疾病特异相关的生存率无明显差异。多变量分析发现,年龄在 80 岁及以上、输血、白蛋白水平和肌酐水平都是 90 天死亡率的独立预测因子。肿瘤分期、分级、种族、输血和辅助治疗与疾病特异生存率独立相关,而患者年龄与此无关。

这项研究表明,80 岁及以上的老年患者胃切除术后,围手术期死亡率和术后并发症抢救失败几率更高。但是,若手术得到安全的执行,那么在年长和年轻患者之间,癌症特异相关的长期生存率是相似的。

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编辑: 徐新

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