钙化腹茧一例

2015-05-18 16:44 来源:丁香园 作者:drunk
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来自剑桥大学阿登布鲁克医院外科的 Watson 医生等人在 The Lancet 杂志上发表了一篇案例描述。

一名 45 岁继发于 Alport 综合征的晚期肾衰竭男性患者,持续腹膜透析已 19 年,表现为腹部疼痛和血液动力学异常。病人腹部压疼、腹膜透析管中引流出 500ml 新鲜血液。复苏后,腹部 CT 显示肠壁增厚、腹内脏器异常钙化(见图 和 B)。剖腹探查因腹壁和肠袢严重钙化受阻。血液是从盆腔中流出,随后内填充满纱布阻止了出血。72 小时后移除纱布,转移病人进行腹膜透析。病人在第 36 天出院。

放射学和术中所见都显示为典型的晚期的、硬化型、包囊性腹膜炎,或者称为腹茧。其为长期腹膜透析的一个已知的并发症,伴有继发于三发性甲状旁腺功能亢进症的异位钙化。硬化型包囊性腹膜炎是腹膜透析的一项严重并发症;即使停止腹膜透析,此并发症也可导致较高的死亡率。病人常常表现为肠梗阻。尽管可以试用三苯氧胺和手术,但并没有可以依赖的疗法。

图A,B CT显示为肠壁增厚、腹内脏器异常钙化;C为术中所见,与A和B相符。

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编辑: 宋宁宁

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