高安氏动脉炎致中段总动脉综合征的表现是什么，又该如何治疗？来自韩国的 Kim 医学博士等近期在 Journal of Vascular Surgery 上发表了一篇案例，一起来学习下。
案例描述
一名 35 岁的韩国女性出现餐后腹痛和双下肢跛行，血清肌酸酐水平也出现上升。患者在服用抗压药物后的血压是 170/91 mmHg，血查结果显示肌酸酐水平和红细胞沉降率增高，分别是 2.07 mg/dL、39 mm/dL，出现贫血（0.2 mg/dL）。
三维容积补偿 CT 对胸腹后位成像显示胸主动脉远端和腹主动脉出现严重钙化，以及左肾萎缩（图 1. A）。CT 轴位成像显示内脏旁主动脉血管直径狭窄，为 5.5 mm（图 1. B）。
图 1. 术前 CT 表现
患者在诊断为因高安氏动脉炎（Takayasu arteritis、TA）引起的中段主动脉综合征后，便施行了从升主动脉到主动脉杈的主动脉搭桥，联合右肾和肠系膜上动脉血管重建术。
术后 1 天，病人血肌酸酐水平回归了正常范围之内，餐后腹痛症状也得到了减缓。术后 CT 血管成像显示明显的主动脉、肾和肠系膜动脉搭桥移植物（图 2. C）。
图 2. 术后 CT 表现
疾病认识
TA 发生在胸主动脉和/或腹主动脉，胸、腹主动脉都累及的称为 MAS 或者「中段动脉发育不良综合征」。
MAS 的患者临床上可表现为肾血管高压、慢性肾衰竭和慢性肠系膜或腿缺血。
血管修复术可适用于此疾病，但是，严重的主动脉壁钙化或累及血管出现急性炎症，或者两者并存，常常会妨碍血管修复术的疗效。
对于因 TA 引起的 MAS 的患者，医生在决定治疗策略时，需要把疾病进程和治疗的耐受性（尤其是年轻病人），还有并存病和治疗相关风险考虑在内。
