2015 年 12 月 5 日 BEST of HCC 专家会在深圳召开，河南省人民医院感染性疾病科主任尚佳教授与丁香园通讯员，就 HBV 相关性肝癌综合治疗相关问题进行了讨论。
丁香园：您好，尚教授，非常感谢您百忙之中能接受我们的采访！第一个问题是：关于 HBV 相关性肝癌综合治疗，您有什么见解？
尚佳教授：目前，我国肝癌主要来自于乙肝或者丙肝发展的肝硬化。所以肝癌的治疗需要 一个多学科的综合治疗。手术治疗仍然是肝癌治疗的首选，其次肝动脉化疗栓塞介入治疗以及射频治疗也很重要。
但同时也应该进行抗肝炎病毒治疗，现在已有大量的循证医学证据表明抗病毒治疗中患者肝硬化出现缓解。另外应联合靶向药物，比如整个肝癌治疗过程中，早期行介入治疗联合使用索拉非尼，加上及早应用口服抗病毒药物，肝癌的生存率将会明显提高，复发率降低。
丁香园：尚教授，关于 HBV 相关性肝癌治疗，前面已经提到有手术、靶向治疗等多种方法。那么请问这些方法在参与的过程中相互关系如何？如何合理应用？
尚佳教授：我觉得这是一个相辅相成的关系。手术（包括 TACE）很重要，放化疗、射频消融、包括索拉非尼这种小分子靶向治疗也很重要，还有整个病人疾病背景的治疗，要同时抗病毒治疗。提到肝硬化背景的问题，那么就意味着同时要注意肝硬化并发症的处理，例如患者的上消化道出血问题、腹水、腹水感染还有肝肾综合征等都需要全面要考虑。这样全方位考虑肝癌患者病情变化，医生的术后管理也会有很大的提高。
丁香园：尚教授，如何把握抗 HBV 药物治疗使用疗程呢？
尚佳教授：中国 2015 版的慢乙肝防治指南中已有明确规定，对未发展成肝硬化的慢乙肝，在治疗疗程结束后，监测患者的 HBVDNA 持续三年低于检测的下限 (如小于 15 个病毒/毫升血），转氨酶连续三年持续正常，HBV 表面抗原持续低于 2000IU，那么三年以后患者可以考虑停药；对于已有肝硬化甚至是肝癌合并失代偿的肝硬化阶段，即晚期肝硬化的病人。
指南非常明确表明：建议患者终身抗病毒治疗。抗病毒治疗起到一个综合术后管理的作用，将会降低肝癌复发率，大大提高患者生存率。
丁香园：谢谢尚教授！
