食管胃交界处腺癌（EGJA）有其独特的解剖学位置（同时位于鳞状上皮和柱状上皮交界处），生物学特性不同于食管癌和胃癌，诊断分型也一直存在众多的争议，治疗模式在学术界也没有公认的「金标准」。近十年，EGJA 的发生率在西方国家增长迅速，但其在中国的发生率依然很少。
胃食管反流疾病（GERD）是最普遍的胃肠疾病之一，GERD 可能会发展为 Barrett 食管，Barrett 食管又可发展为食管腺癌，此外，已有研究发现，在亚洲的一些国家，GERD 的流行与 EGJA 的风险密切相关，患有 Barrett 食管的患者也需要对 EGJA 进行更为密集的监测和筛查。
为了评估中国大医院 1988 年到 2012 年外科手术患者 EGJA 和胃食管反流疾病（GERD）的变化情况，中国华西医院的胡建昆博士针对此展开了一项回顾性研究，该成果报道在 2016 年的 Annals of Surgery 杂志上。
作者收集了中国华西医院 1988 年 1 月到 2012 年 12 月胃肠外科胃癌和心胸外科食管癌的所有患者信息。共 5053 位患者纳入该研究，根据解剖和病理分类，其中 1723（34.1%）位患者被归类为 EGJA 。排除标准：胸上段、中段食管癌，同步多发性胃癌和食管癌，胃和食管的其他恶性肿瘤，残胃癌。
变化趋势在五个连续的阶段进行分析，间期 1 为 1988~1992 年，间期 2 为 1993~1997 年，间期 3 为 1998~2002 年，间期 4 为 2003~2007 年，间期 5 从 2008~2012年。
采用 Siewert 分型标准将 EGJA 分为三型。I 型：肿物中心位置位于食管胃结合部上 1~5cm 处。II 型：肿物中心位置位于食管胃结合部上 1~2cm 处。III 型：肿物中心位置位于食管胃结合部下 2~5cm 处。按照美国报道的标准诊断 GERD（如图1）。
图1. siewert 分型
临床数据包括人口参数、肿瘤最大直径、Borrmann 分型、pT 分期、pN 分期、TNM 分期和肿瘤分化程度（高分化，中分化，未分化：低分化和印戎细胞）。外科相关参数包括：切除方式、根治性手术、淋巴结清扫、联合脏器切除、短期手术结局、主要的术后并发症和术后死亡。
对于 Siewert II 型和 III 型患者，按照日本胃癌分类标准进行大体分型、病理分型、T 分期、N 分期和 TNM 分期。对于 Siewert I 型肿瘤的 TNM 分期采用 AJCC 关于食管和胃食管交界癌分期系统。
结果显示，1723 位患者中，92 位患者在间期 1 内得到外科切除治疗，然而这个数量到间期5时已经增加到 707 位患者。从间期1 到间期 5，EGJA 发生率从 22.3% 到增加 35.7%。与之相比，胃窦腺癌发生率从 63.7% 下降到 50.5%。在过去 25 年中，总体胃腺癌发生的比例保持不变。
除此之外，从间期 1 到间期 5，Siewert 分型 I 型患者 EGJA 发生率从 8.7% 增加到 15.8%，III 型患者 EGJA 的发生率从 35.9%到 47%，但 II 型患者 EGJA 的发生率却从 55.4% 降低到 37.2%，GERD 的发生率从 6.5% 增加到 10.9%，但 GERD 发生率在各亚型之间并无明显差别。结果亦显示 EGJA 的比例和 GERD 的流行之间密切相关。
在临床病理学特征方面，从间期 1 到间期 4，EGJA 肿瘤的最大直径从（6.4 ± 3.0）cm减小到（5.3 ± 2.7）cm，Borrmann 2 从32.6%增加到53.3%，然而 Borrmann 3 从 46.7% 减小到 26.6%。
分化肿瘤的比例从 45.7% 减小到 29.8%，而未分化肿瘤比例从 54.3% 增加到 70.2%，pT1 期肿瘤从 1.1% 增加到 7.5%。对于TNM 分期，从间期 1 到间期 5，I 期患者从 4.4% 增加到 13.6%，但是 III 期患者从 69.6% 减少到 56%。
作者还对外科治疗以及并发症进行了分析，从间期 1 到间期 5，全胃切除（TG）从 19.6% 增加到 42.0%，近端胃切除（PG）则减少到 42.7%，与这些变化相对应，胆管空肠吻合术（Roux-en-Y）已经成为了一种主导的模式，并在间期 5 时已经增加到41.2%。
与此同时，淋巴结清扫的数量在间期 5 也增加到 25.2±11.6，术后并发症率在间期 5 时也减小到 17.1%。合并其他组织器官切除的比率在间期 5 时，也从 22.8% 降到 6.4%。
总结
1.EGJA 的发生率明显增高，相对应的手术方法也明显改变，全胃切除成为治疗 EGJA 的主流，而术后并发症也显著减少。
2.EGJA 亚型也在过去 20 多年里发生变化，I 型和 III 型明显增加，II 型明显减少。同时也可以通过研究看到 GERD 在这 20 多年里的流行趋势逐渐增高，并且作者通过整合数据，猜想 GERD 与 Siewert 分型 I 型肿瘤可能相关。
3.得益于外科技术的迅猛发展，淋巴结清扫数量更多、术后并发症减少都减少了术后死亡率。
