对于晚期局部盆腔恶性肿瘤，盆腔清除术可以明显提高长期生存率。选择手术方式时，除了病人的生理和心理需求外，也应考虑患者术后的生活质量。世界卫生组织将年龄超过 65 岁的人群定义为老年人，而英国国家癌症信息网则认为年龄应在 75 岁以上。
人们普遍认为，老年患者术后并发症发生率和死亡率较高于年轻患者，因此，许多老年患者不愿接受癌症的最优治疗方案。基于这种背景下，英国斯温西盆腔肿瘤小组的 Radwan 教授近期做了一项回顾性研究，旨在研究老年群体不同类型盆腔恶性肿瘤行盆腔清除术的临床疗效，文章发表在 British Jounal of Surgery 杂志上。
采用观察性研究分析，纳入研究的所有患者年龄均大于 70 岁，于 1999 年至 2014 年接受盆腔清除术，疾病包括原发性直肠癌、妇科肿瘤及膀胱肿瘤。所有患者均行胸部 CT、腹部 CT、盆腔 CT 等检查，并经过多学科治疗组会诊讨论，确定手术切除范围及考虑是否行新辅助治疗。
前盆腔清除术包括完整切除膀胱及生殖器官（或保留生殖器官），后盆腔清除术包括完整切除直肠及生殖器官（或保留生殖器官），全盆腔清除术包括完整切除直肠及括约肌（或保留括约肌）、泌尿生殖器官及局部淋巴结。主要观察指标为 5 年生存率，次级观察指标为术后并发症发生率及 30 天死亡率。
共有 94 名患者参与整个研究，年龄中位数为 76 岁（范围从 70~90 岁），包括 65 例直肠肿瘤、20 例妇科肿瘤、9 例膀胱肿瘤。其中有 34 名患者在行盆腔清除术前接受了新辅助治疗，不同肿瘤类型间的新辅助治疗差别明显。52 例患者行全盆腔清除术，35 例患者行后盆腔清除术，7 例患者行前盆腔清除术。
共 32 例患者（34%）出现术后并发症，6 例患者（6%）术后 30 天内死亡。直肠癌、妇科肿瘤、膀胱癌患者的中位生存期分别为 64 个月、30 个月及 15 个月，5 年生存率分别为 47%、31% 及 22%。
大部分老年患者都在 3 周内出院，其中，术后住院时间最短的是直肠癌患者，这与已知的年轻患者的术后效果相比毫不逊色。由此可见，在围手术期及术后期间，只要医师能够对老年患者进行合理的预防和治疗，年龄并不是限制因素。
本研究证实，盆腔清除术对于老年晚期恶性盆腔肿瘤是一种有效的治疗手段，术前是否接受过新辅助治疗对术后效果影响很大。鉴于盆腔清除术可以提高老年患者的长期生存率，高龄不应成为阻碍该手术的独立因素。
