腹腔镜肝切除技术（LH）作为肝脏微创治疗的方法越来越受到重视，目前已经应用于半肝、尾状叶切除，甚至肝移植供肝获取。然而，肝硬化尤其是 Child-Pugh B 以上却是 LH 难以逾越的鸿沟。
浙大邵逸夫医院蔡秀军教授成功尝试了 LH 应用于肝硬化患者，成果发表于 HepatoBiliary Surg Nutr 杂志上。
邵逸夫医院目前完成 LH 已经超过 350 例，本研究对所有肝硬化病例进行 Child-Pugh 分级，共筛选出 5 例 Child-Pugh B。为了分析 LH 对这 5 例的结果，10 例根据年龄、性别相似的 Child-Pugh A 患者用于配对分析。手术过程中采用自制多功能分离器 LPMOD（图 1 和 2）。
图 1 邵逸夫医院自制的 LPMOD
图 2 LPMOD 具有吸引、电凝、钝性分离等多种功能。
纳入的 5 例患者均为男性，肝细胞肝癌，平均年龄 60 岁，其中两例有 HBV 病史。所有患者进行 LH（两例由于肿瘤多处转移或者暴露困难中转开腹），术中平均失血 800 ml、平均手术时间 135 min、平均住院日 9 天，与 10 例 Child-Pugh A 患者配对分析无差异。
LH 最大的优势是美观、手术损伤小、快速康复、术后并发症低。LH 治疗肝硬化尚缺乏多中心、大样本 RCT 研究，但是依据现有证据我们可以得出的结论是：1. 对于部分患者 LH 优于传统开腹；2. 对于 Child-Pugh A 患者，LH 安全有效。
本研究中 LH 成功应用于肝硬化 Child-Pugh B 患者不仅仅依靠良好的特制的手术器械如 LPMOD，其具有吸引、凝血剂钝性分离等多种功能，可以减少手术时间，还需要主刀医师丰富的经验积累。
本研究样本量虽少，但是证实了肝硬化 Child-Pugh B 并不是 LH 难以逾越的鸿沟。对于腹腔镜技术经验丰富的医师，选择性对 Child-Pugh B 患者尝试 LH，依然可以达到与 Child-Pugh A 相似的预后。
