2016 NICE 指南:择期手术常规术前检查指南

2016-07-14 11:10 来源:丁香园 作者:doctor_shen
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英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)在其官网上(www.nice.org.uk)发布了更新的择期手术常规术前检查指南,用以替代 2003 年 7 月发布了 CG3 号指南,现整理如下,供大家参考。

说明:以下指南部分内容未必适合国内,请「取其精华,去其糟粕」。

适应于各种类型手术的建议

1. 沟通

(1)术前检查时告知 NICE 指南的推荐的相关信息。

(2)确保手术决策时结合术前检查结果。

2. 正在服用的药物

术前检测要考虑到患者目前正服用的药物。

3. 妊娠试验

(1)手术当天,机敏地询问所有育龄妇女的是否有怀孕的可能 性。

(2)确保有可能怀孕的妇女,均知道麻醉和手术的对胎儿的风险 。

(3)记录全部与女性是否进行怀孕测试的讨论。

(4)如果有任何疑问的话,征得女方的同意,需要进行一次妊 娠试验以检测是否怀孕。

(5)就术前检查妊娠状态签署协议。

(6)确保协议的签署和审核,并符合法律规定和专业指南。

4. 镰刀型细胞贫血病或镰刀型细胞性状试验

(1)术前不常规检测镰刀型细胞贫血病。

(2)询问需要手术的人,他们或他们的家庭成员是否有镰刀型细胞贫血病 。

(3)如果病人患有镰刀型细胞贫血病,并接受了专业的治疗团队的 治疗,在术前与该团队联系。

5. 无糖尿病者 HbA1c 检测

对于未患有糖尿病的人不常规检测糖化血红蛋白。

6. 糖尿病患者 HbA1c 检测

(1)术前应将糖尿病患者最近的糖化血红蛋白结果列入的参考资料。

(2)过去 3 个月没有检测 HbA1c 的糖尿病患者应检测 HbA1c。

7. 尿液检测

(1)术前不常规尿液检测。

(2)如果尿路感染的存在会影响到手术的决策,考虑中段尿液镜 检和培养。

8. 胸部 X 线片

(1)术前不常规胸部 X 线片检查。

9. 超声心动图

(1)术前不常规超声心动图检查。

(2)考虑静息超声心动图,如果人有:心脏杂音和心脏症状(包括呼吸困难、先兆晕厥,晕厥或胸痛)或心脏衰竭的症状或体征。预约静息超声心动图前,进行心电图(ECG)检查和麻醉师讨论心电图结果。

适用于手术和麻醉分级的术前检查推荐

表 1 小型手术                                                                                                                                                                      表一.jpg

表 2 中型手术                                                                                                                                                                       表二.jpg

表 3 大型或复杂手术                                                                                                                                                             表3.jpg

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编辑: 程培训

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