2016 NICE 指南:择期手术常规术前检查指南

2016-07-14 11:10 来源:丁香园 作者:doctor_shen
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英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)在其官网上(www.nice.org.uk)发布了更新的择期手术常规术前检查指南,用以替代 2003 年 7 月发布了 CG3 号指南,现整理如下,供大家参考。

说明:以下指南部分内容未必适合国内,请「取其精华,去其糟粕」。

适应于各种类型手术的建议

1. 沟通

(1)术前检查时告知 NICE 指南的推荐的相关信息。

(2)确保手术决策时结合术前检查结果。

2. 正在服用的药物

术前检测要考虑到患者目前正服用的药物。

3. 妊娠试验

(1)手术当天,机敏地询问所有育龄妇女的是否有怀孕的可能 性。

(2)确保有可能怀孕的妇女,均知道麻醉和手术的对胎儿的风险

(3)记录全部与女性是否进行怀孕测试的讨论。

(4)如果有任何疑问的话,征得女方的同意,需要进行一次妊 娠试验以检测是否怀孕。

(5)就术前检查妊娠状态签署协议。

(6)确保协议的签署和审核,并符合法律规定和专业指南。

4. 镰刀型细胞贫血病或镰刀型细胞性状试验

(1)术前不常规检测镰刀型细胞贫血病。

(2)询问需要手术的人,他们或他们的家庭成员是否有镰刀型细胞贫血病

(3)如果病人患有镰刀型细胞贫血病,并接受了专业的治疗团队的 治疗,在术前与该团队联系。

5. 无糖尿病者 HbA1c 检测

对于未患有糖尿病的人不常规检测糖化血红蛋白。

6. 糖尿病患者 HbA1c 检测

(1)术前应将糖尿病患者最近的糖化血红蛋白结果列入的参考资料。

(2)过去 3 个月没有检测 HbA1c 的糖尿病患者应检测 HbA1c。

7. 尿液检测

(1)术前不常规尿液检测。

(2)如果尿路感染的存在会影响到手术的决策,考虑中段尿液镜 检和培养。

8. 胸部 X 线片

(1)术前不常规胸部 X 线片检查。

9. 超声心动图

(1)术前不常规超声心动图检查。

(2)考虑静息超声心动图,如果人有:心脏杂音和心脏症状(包括呼吸困难、先兆晕厥,晕厥或胸痛)或心脏衰竭的症状或体征预约静息超声心动图前,进行心电图(ECG)检查和麻醉师讨论心电图结果。

适用于手术和麻醉分级的术前检查推荐

表 1 小型手术                                                                                                                                                                      表一.jpg

表 2 中型手术                                                                                                                                                                       表二.jpg

表 3 大型或复杂手术                                                                                                                                                             表3.jpg

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编辑: 程培训

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