笔者总结了一些胰岛素及其类似物在使用过程中常见的一些问题，以飨读者。
1. 胰岛素的注射部位[1]
下图中方格区域均可进行皮下注射，其中，腹部吸收最快，臀部吸收最慢。应注意注射部位的轮换，注射时应避开肚脐周围 5 cm 以内的区域。每次注射的部位至少间距 2.5 cm 以上。同一注射部位应避免反复注射，以避免皮下硬结或脂肪萎缩。
2. 胰岛素的注射角度
由于不同体型的患者脂肪分布有差别，因此应注意皮下注射胰岛素的角度问题。
儿童或消瘦的成年人，腹部或大腿注射时均应捏起皮褶，针头与皮肤 45 度角注射（图 1）。正常体重的成年人，腹部或大腿注射时均应捏起皮褶，针头与皮肤 90 度角注射（图 2）。肥胖的成年人，针头与皮肤亦呈 90 度角注射，大腿注射时仍需捏起皮褶，而腹部注射时则不需（图 3）。
3. 胰岛素的保存
在冷藏（2～8℃）条件下，瓶装胰岛素和笔芯胰岛素均可以保存两年半。开启使用以后不需要再放入冰箱冷藏，室温（25℃）条件下，瓶装胰岛素可保存 6 周，笔芯胰岛素可保存 4 周。除胰岛素粉末外，所有胰岛素制剂应避免贮存在可以导致冻结的环境下。
4. 胰岛素与吸烟
正在使用胰岛素的吸烟患者，突然戒烟时须适当减少胰岛素的用量，因吸烟可减少胰岛素的吸收。当然，开始胰岛素治疗之前还是劝诫患者戒烟为妙。
5. 胰岛素与低血糖
胰岛素常见的不良反应是低血糖，建议糖尿病患者随身携带糖果、饼干或含糖的果汁，以备不时之需。
甘精胰岛素为长效胰岛素，皮下注射后被组织缓冲中和，形成微量沉淀可以减慢甘精胰岛素的释放达 24 h。可是，笔者在临床过程中发现有甘精胰岛素一日两次的用法，对此，大家认为合理乎？
※ [1]内容选自《中国糖尿病药物注射技术指南》2011版。
