目前，腹腔镜技术越来越多用于胃肠道肿瘤治疗，包括远端胃切除和全胃切除。但在全腹腔镜下操作技术上仍有诸多困难，如全腹腔镜下全胃切除术中，食管空肠吻合技术就是巨大的挑战。
Ryu 教授及其团队成员尝试一种新型术式——π型食管空肠吻合技术，并先后在猪尸体肠道模型及猪活体模型中施行该术式，均获得满意效果。
因此，Ryu 教授率其团队成员于 2014 年首次于临床开展该项术式。相关手术经验及视频发表于近期的 American College of Surgeons 杂志。
研究纳入 2014 年 12 月至 2015 年 9 月期间单中心行该项术式治疗的共 10 例患者，均为中、高位胃癌病人。
该前瞻性研究经通过 keimyung 大学医学中心审查委员会审查，并在临床试验管理中心注册（NCT02330913）。
该研究主要观察指标为手术时间、食管空肠吻合时间、住院时间、术后近远期并发症（术后随访 ≥ 6 个月）及术后吻合口狭窄情况。
手术简介：
如下为手术示意图。
图 1 π型食管空肠吻合技术手术示意图
主要步骤有：
1. 胃周围游离、离断及淋巴结清扫等类似传统全胃切除术；
2. 裸化膈下食管，并结扎，可防止消化液溢出及术中用于牵拉食管；
3. 距离屈式韧带远端 20~30 cm 处空肠与食管右侧远端侧侧吻合；
4. 切断并闭合部分食管空肠吻合处；
5. 切除胃，余下近端空肠与距离食管空肠吻合口 50 cm 处远端空肠行侧侧吻合。
研究结果显示：
平均手术时间为 261 分钟（185~315 分钟），平均食管空肠吻合时间为 15.5 分钟（10~27 分钟），平均住院时间为 6.5 天（6~32 天）。
其中 4/10 例术后出现并发症，1 例为吻合口相关并发症。其余 3 例病人术后分别并发肺不张、腹内出血及结肠梗阻。无死亡病例。
术后随访 ≥ 6 个月，复查内镜及放射学检查未见吻合口狭窄及其他异常情况。
手术经验总结：
现有的大多数全腹腔镜下全胃切除术术式中，多需在食管空肠吻合前行胃切除及空肠切开，操作难度较大，而该π型食管空肠吻合新技术在行食管空肠吻合前，无需切除胃及空肠，此术式改变极大缩短了手术操作时间，简化了操作步骤，使全腹腔镜下操作更加安全。
为防止发生术后吻合口瘘，减小吻合口张力，需在食管空肠吻合口顶端位置加固 2 针缝吊于膈肌。
另一方面，从手术费用方面来看，该术式术中所需吻合器等较少，因此相对更加经济。
