术者：浙江大学附属第一医院心胸外科 叶芃
手术名称：食管癌开放手术中空肠穿刺造瘘术
手术方法：
1. 选择空肠穿刺造瘘口的理想位置（距屈氏韧带远端 15～20 cm 处）。
2. 取带圆头内芯的套管针，先后退内芯，露出锐利针头，于空肠穿刺点处几乎与空肠纵轴平行方向向远端刺入空肠浆肌层至空肠黏膜下层。
3. 前推内芯，使套管针头变为钝头，继续向前插入约 5 cm，套管针即在黏膜下层潜行。
4. 再次后退内芯，改变套管针与空肠纵轴的角度，使套管针向肠腔方向穿刺，套管针进入空肠腔后，拔出内芯。
5. 沿套管针插入空肠造瘘管，直至肠腔。
6. 将造瘘管尾端暂时与 Luer Lock 接头及注射器接头相连，边向空肠内注入生理盐水，边向前插入造瘘管 25～35 cm，退出套管针并裂开移除。
7. 选择左上腹肋弓下腹壁作为穿刺点，取无内芯套管针从此处由腹壁内向外穿刺。
8. 将空肠造瘘管尾端也从内向外引出到腹壁外, 退回套管针并裂开移除。
9. 空肠穿刺造瘘口周围行荷包缝合一次。
10. 拉直造瘘管，将造瘘管处空肠呈「品」字形固定于相应腹壁，共缝 3 针。
11. 对距离造瘘口 3 cm 处的远端空肠壁再缝合 1 针，将其固定于相应腹壁，以消除空肠造瘘处的锐角。
12. 连接、缝合固定空肠造瘘管各装置。
浙江大学附属第一医院心胸外科手术视频共 4 期：
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