术者：浙江大学附属第一医院心胸外科 叶芃
手术名称：食管癌经左胸切口的空肠穿刺造瘘术
手术方法：
1. 拉出空肠，找到屈氏韧带，以距屈氏韧带远端 15～20 cm 处空肠为穿刺点。
2. 取带圆头内芯的套管针，先后退内芯，露出锐利针头，于空肠穿刺点处几乎与空肠纵轴平行方向向远端刺入空肠浆肌层至空肠黏膜下层。
3. 前推内芯，使套管针头变为钝头，继续向前插入约 5 cm，套管针即在黏膜下层潜行。再次后退内芯，改变套管针与空肠纵轴的角度，使套管针向肠腔方向穿刺，套管针进入空肠腔后，拔出内芯。
4. 沿套管针插入空肠造瘘管，直至肠腔。
5. 将造瘘管尾端暂时与 Luer Lock 接头及注射器接头相连，边向空肠内注入生理盐水，边向前插入造瘘管 25～35 cm。
6. 退出套管针并裂开移除。
7. 对空肠穿刺造瘘口周围行荷包缝合一次。
8. 下压左肋弓下腹壁，取无内芯套管针从此处由腹壁内向外穿刺。
9. 将空肠造瘘管尾端也从内向外引出到腹壁外，退回套管针并裂开移除。
10. 拉直造瘘管，将造瘘管处空肠呈「品」字形固定于相应腹壁，共缝 3 针。固定时，下压左上腹以便显露缝合。
11. 连接、缝合固定空肠造瘘管各装置。
浙江大学附属第一医院心胸外科手术视频共 4 期：
封面图片来源：shutterstock网站
