联合放化疗是 NCCN 指南推荐的胰腺癌术后的常见辅助治疗。目前，化疗增加胰腺癌患者的生存获益已得到公认，但是放疗的疗效仍不确切。
很多研究将术后联合放化疗与术后不予全身治疗进行比较，虽然得到阳性结果，但无法排除其中化疗所起的作用；
一些回顾性研究单独探讨了放疗的作用，但并未根据分期以及切缘是否阳性进行分层分析。
知识点插入：胰腺癌临床分期（AJCC 第七版）
尽管存在争议，内科医师们基本认可放疗在切缘阳性的患者中的作用，但是对于切缘阴性的早期胰腺癌患者行辅助外放射治疗是否增加获益目前尚无定论。为探讨这一问题，来自美国芝加哥大学的 Baker 教授团队开展了一项回顾性研究，结果发表在近期的 Surgery 杂志上。
该团队从美国国家癌症数据库中获取 2004 年至 2012 年接受手术治疗的 I 期和 II 期胰腺癌患者的相关信息，包括年龄、种族、合并症、放疗设备类型、放疗部位和剂量、胰腺切除术式、肿瘤分级等。研究最终纳入 15966 位接受过手术治疗的 I 期、II 期胰腺癌患者。这些患者均未接受过新辅助化疗，且手术切缘均为阴性。其中有 835（5.2%）位 IA 期患者，1539（9.5%）位 IB 期患者，3378（20.9%）位 IIA 期患者，其余 10214（63.1%）位患者为 IIB 期。
分析显示：分期越高，相应的接受放化疗的患者的比例也越高。在低手术量中心、年龄较轻的患者中放化疗的比例更高。在高手数量中心治疗的各期患者死亡率均较低。高龄（>70 岁）和较高的分期会增加各期患者的死亡风险。
对于 IIB 期患者，放化疗与单纯化疗相比在延长患者生存方面有微弱优势（21.8 月：19.5 月）。
对于 IB 和 IIA 期的患者，放化疗在延长生存方面并无优势。
对于 IA 期患者，在单纯化疗基础上增加放疗甚至会缩短生存期。
研究最终表明：对于 IIB 期患者，在化疗基础上增加化疗对患者的获益有限。胰腺癌患者进行腹部放疗会出现多种短期、长期并发症，其中最常见就是放射性肠炎，进而导致胃瘫、反复发作的腹部绞痛、小肠梗阻以及糖尿病等。
这些情况会严重影响患者的生活质量，在多学科治疗的决策过程中应该予以考虑。因此，对于切缘阴性的早期胰腺癌患者，应慎用放疗。
PDAC 患者切除后需要多学科协作治疗，但针对 PDAC 的不同亚群应该采用何种治疗策略，目前仍没有共识。
现在越来越多的人认识到，胰腺癌在诊断时就已经是全身性的疾病，因此新辅助化疗以及寻找新的化疗方案是现在的热点话题。强调局部治疗的放疗似乎地位堪忧。
但是随着更加精准的调强放疗和立体定向放疗的广泛使用，放疗在胰腺癌辅助治疗中应该重新定位。期待更新的高质量研究进一步探讨化疗在胰腺癌辅助治疗中的价值。
