近期，来自威斯康星州密尔沃基儿童医院新生儿科的 Arora 医生等报道了一以喂养苦难、呕吐为表现的食管裂孔疝的病例，并将其发表在 J Pediatr 上。病例详情如下。
患儿，男，出生时出现呼吸窘迫，给予持续气道正压通气处理后好转。随后开始喂养，喂养过程中出现不耐受和频繁呕吐现象。胸片检查示鼻胃管进入右侧胸腔（图 1 和图 2）。透视检查证实鼻胃管进入胃内，且出现在右侧胸腔（图 3）。因此，确诊为先天性食管裂孔疝。给予放置鼻空管处理，手术矫正前使用管饲喂养。
图 1 胸片示鼻胃管进入右侧胸腔
图 2 胸片示鼻胃管在右侧胸腔
图 3 胸片示右侧胸腔内鼻胃管透视
先天性食管裂孔疝多为腹部器官疝，最常见的是胃，自食管裂孔进入胸腔。常因先天性食管裂孔发育不良及先天性短食管引起。临床上可分为 4 型（I～IV）。95% 患者为 I 型（滑疝），其余为 II～IV 型（食管旁疝）。目前，先天性食管裂孔疝产前诊断较少，可根据胸片检查辅助诊断。如于后纵隔中发现囊性肿块。产后诊断可通过钡餐或 CT 检查进行，是否有膈上疝囊。
图 4 胸片示胃周围低回声区
食管裂孔疝可无临床表现，或常表现为喂养困难、呕吐及治疗无效而误诊为胃食管反流。食管裂孔疝可出现胃溃疡及胃穿孔表现。其治疗为手术矫正治疗，尤其是有梗阻表现的食管旁疝。无症状或症状轻微的食管旁疝可观察随访。
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