几乎每个外科医师的成长都有这样一个阶段，理论知识熟稔：解剖、病理病生、临床表现、诊治原则烂熟于胸；外科操作基本功扎实：切开缝合、结扎止血如行云流水。但是一到台上就手忙脚乱，没少挨主任骂。其中原因就是在外科学习中只重视了「硬技能」而忽略了「软技能」。
软技能又称 NTS(Non-technical skills，非技术技能) 可定义为「对手术技巧的认知方面、社会学以及人力资源方面的补充」，可分为以下四种：对环境的感知、手术决策、沟通和团队合作、领导力。由此看来，国内的外科医师的成长过程中确实缺乏这方面的培训。
NTS 的重要性并不仅仅局限于医学教育的范畴。研究表明，在所有住院患者中，有 10% 会出现不良事件，其中有相当一部分发生在手术室。相关研究和根因分析显示：70% 的不良事件是由人为失误导致的。而这些错误常常是由沟通不当、领导力差或不愿在术中高声说话导致。
MIS（Minimally invasive surgery，微创手术）与开放手术相比，需要运用更多、更复杂的设备，不同的团队也需要不同的一套设备，相应的所需的「软技能」也有所不同。专家共识认为，NTS 对于减少腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤的发生有重要意义。
为认识 MIS 团队中的重要的软技能并了解对软技能进行培训和评估所能收到的效果，来自丹麦哥本哈根医学教育及模拟研究院的 Gjeraa 博士团队进行了一项 Meta 分析，结果发表在近期的 Surgical Endoscopy 杂志上。
研究最终纳入 11 篇文献，均为观察性研究，无盲法，研究目的、评估类型、结局参数均不相同。只有两项研究在手术时长以外还评估了患者结局。总的来说，研究证据等级较低。MIS 与开放手术相比有着不同的沟通方式，主要是由手术设备以及患者病情的复杂性带来的挑战导致的。
固定团队的协作能力较强，安全程度较高，而术前缺乏计划、协作能力较差则会阻碍工作流，增加错误发生率。训练 NTS 可以解决这些问题，并可以改善员工对 NTS 的态度。另一方面，较强的领导力和环境感知能力则可以减少错误的发生。
研究最终表明：MIS 团队的软技能对工作流以及错误的预防有重要意义，而且 NTS 可以通过形成固定团队来得到强化。鉴于 MIS 的技术复杂性，沟通主要围绕着设备相关的和患者相关的主题，这一倾向比开放手术更为明显。
然而，总的来说，只有少数的研究得出了这些结论，而且这些研究间的异质性也较强。未来研究的重点应当转为更全面地认识手术过程中的「软技能」，并开发出有效的、有循证医学依据的培训方式。
