乳头重建有新招:改良顶帽皮瓣技术联合真皮移植

2017-02-23 11:35 来源:丁香园 作者:xuhaiqian
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应用假体重建乳房的患者,由于皮下脂肪组织更薄,则使乳头的重建更具有挑战性。为了克服乳头重建的技术限制,韩国建阳大学医学院整形与重建外科的 Kim 医生改良了相关技术并进行了回顾性对比研究,研究结果于 2017 年 2 月发表在 Aesth Plast Surg 杂志。

该研究回顾性分析了 2011 年 4 月至-2014 年 12 月年间应用假体重建乳房的患者 34 例,其中 21 例患者应用改良的顶帽技术重建乳头(A 组),13 例应用改良顶帽技术联合真皮移植重建乳头(B 组)。

手术前,以对侧乳头乳晕复合体为参照,标记改良的顶帽皮瓣,其中设计的乳头垂直-水平长度应较对侧大 10%。手术过程中,经皮下表层分离皮瓣,同时应注意保留皮下血管网并避免暴露假体;缝合帽状皮瓣及侧翼,切除侧翼「狗耳」以获取椭圆形真皮;缝合真皮末端并紧紧卷起,插入帽状皮瓣后将其与顶部皮瓣缝合(图 1, 2)。术中及术后 1 年,测量重建乳头的最大垂直-水平长度。


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图 1 应用假体重建乳房的患者,改良顶帽技术联合真皮移植重建乳头的示意图。a 患者站立位,以对侧乳头乳晕复合体为参照,标记改良的顶帽皮瓣;b 设计的乳头垂直-水平长度应较对侧大 10%;c 经皮下表层分离皮瓣,同时应注意保留皮下血管网并避免暴露假体;d 缝合帽状皮瓣及侧翼;e 切除两侧侧翼狗耳以获取椭圆形真皮;f 缝合真皮末端并紧紧卷起;g 插入帽状皮瓣, 覆盖顶部皮瓣并将两者缝合;h 术后重建乳头较先前的体积增加 


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图 2 应用假体重建乳房的患者,改良顶帽技术联合真皮移植重建乳头 


研究显示,所有病例均无任何皮瓣坏死缺失等并发症。术中测量显示重建乳头的最大垂直-水平长度,B 组均大于 A 组(垂直长度:1.29±0.064 cm 比 0.75±0.107 cm;水平长度:1.43±0.076 cm 比 0.90±0.184 cm)。

术后 1 年测量显示重建乳头的最大垂直-水平长度,B 组均大于 A 组(垂直长度:0.85±0.077 cm 比 0.42±0.053 cm;水平长度:1.01±0.068 cm 比 0.55±0.107 cm)。并且,相对于术中的垂直-水平长度,术后 1 年乳头垂直-水平长度的维持时间,B 组均优于 A 组(66.01±3.992% 比 56.82±6.256%;70.57±2.627% 比 62.11±9.185%)。

总之, 针对假体重建乳房的患者,改良顶帽技术联合真皮移植可简单有效的扩充重建乳头的体积,但仍需大规模的研究证实其可行性。

编辑: 费杨虹虹

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