最近，住在北京朝阳区 55 岁的王女士，已经奔波好几家医院，来来回回折腾快一个月了。原因是长期不做定期体检的她，在上个月的乳腺 X 线检查中，被发现左侧乳房有少量钙化点，这可吓坏了她了，听周围街坊说「钙化点」这个东西就是癌症的征象！可是，走了好几家医院，有的医生说「没关系，先观察」；有的医生却建议「在钼靶定位下——活检」。王女士犯愁了，「钙化不就是乳腺癌了吗？为什么医生建议不同？」这个「钙化点」到底是什么，乳房发现了钙化点应该怎么处理呢？
乳腺良、恶性病变均可出现钙化
一、「钙化」的形成主要有三个因素：
代谢后的产物
感染与发炎后的痕迹; 如，肺结核等
肿瘤发展过程中因炎性反应而形成的组织变化
二、乳腺钙化分类：
钙化也分「好人」和「坏人」让我们根据它的长相辨别一下。
1.「好人」——典型良性钙化
这些模样的钙化一看就是「好人」！找完医生可以回家美美的睡个安稳觉啦！
通常，良性钙化多粗大，可呈颗粒状、爆米花样、粗棒状、蛋壳样、新月形或环形，比较分散。
(1) 皮肤钙化；
(2) 血管钙化；
(3) 粗大如爆米花样钙化；
(4) 粗杆状钙化，此钙化常见分泌性疾病；
(5) 圆形和点状钙化，小于 1 mm 甚至 0.5 mm，如孤立的、成簇的圆形和点状样，应随访或活检；
(6) 中空状钙化，常见脂肪坏死区域或导管内钙化；
(7) 蛋壳样或环形钙化，见于脂肪坏死或囊肿；
(8) 缝线钙化，曾经做过手术，钙盐沉积到缝合线上，或放疗后。
2.「中间人」不能确定的钙化，这部分钙化太调皮，「尤抱琵琶半遮面」，看不清长相，这时候，很纠结了，要么选择「宁可错杀一千不留一个的原则——活检」，要么选择「等等看，最后真面目就露出来了」。
(1) 不定形或模糊的钙化，此种钙化形态小而模糊，如集聚成簇状或区域、线样，建议活检；
(2) 粗糙不均质钙化，这种钙化可以出现在恶性肿瘤，也可以出现在良性纤维化、外伤、乳腺纤维瘤里面。
3.「坏人」——高度怀疑恶性的钙化
一看就不好，幸好发现的早！
(1) 细小的多形性钙化；
(2) 线或线样分枝的钙化。
提示这是从乳腺癌侵犯的导管腔里形成的。
4.「和谁玩」——钙化分布
根据他们聚会的形状，分辨「好人」「坏人」
(1) 整个乳腺到处都有，而且双侧乳腺都有，不聚众、不成排，此种为良性；
(2) 较大范围大于 2 cm 分布，没有具体队形，超过四分之一乳房，这时候忠奸难辨，只好有请——活检了；
(3) 至少 5 个聚成一小簇，占领一小片地儿 1 cm 内，这时候需要请核磁共振或活检来帮忙了；
(4) 钙化点已经排成「一根线」，或「排队成多个小分支」，这是聚众滋事的样子了！首先想到的是「坏人」——乳腺癌。
仅看乳腺 X 线「钙化点」就判定是否是乳腺癌，就如盲人摸象，冰山一角，真正确诊还需要一些临床证据和检查证据，需要医生收集大量的临床资料和影像学资料后，综合评估。最后，「病理」是诊断金标准。
本文由北京 306 医院卢静华医师个人微信公众号「栩栩乳生画光阴」授权发布。
