BEST 2017 | 甲状腺癌治疗迈入靶向治疗新时代

2017-08-16 16:55 来源:丁香园
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作为 CFDA 批准的中国首个用于放射性碘(RAI)难治性分化型甲状腺癌(DTC)的靶向药物,索拉非尼为外科手术及术后 RAI 治疗均失败的进展期 DTC 患者带来了新的曙光。不仅如此,索拉非尼近期成功纳入全国医保药品目录,让医生及患者对 DTC 的治疗信心倍增。

2017 年 8 月 5 日,「BEST 2017 拜耳肿瘤高峰论坛」盛大召开,适值索拉非尼获批分化型甲状腺癌适应证并成功纳入全国医保目录,国内众多甲状腺癌领域专家齐聚上海,在北京协和医院林岩松教授、复旦大学附属肿瘤医院嵇庆海教授的共同主持下,通过精彩纷呈的学术报告和热烈的讨论,深刻诠释了 DTC 的外科、核医学及靶向药物的综合治疗管理。

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图:会议现场

中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会核医学学组成立

会议伊始,中山大学附属肿瘤医院郭朱明教授宣布,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会核医学学组成立,并宣读学组人员名单。林岩松教授担任学组组长,另外包括副组长 2 位、委员 50 位、委员兼秘书 1 位、秘书 1 位。

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图:中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会核医学学组成立仪式

随后,林岩松教授进行述职演讲,中国人民解放军总医院田文教授作为学会主委致辞予以肯定并表示赞许。该委员会的成立预示着甲状腺疾病的管理进一步规范化,将为甲状腺疾病的诊治和研究发展带来不可估量的潜在效益。

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图:林岩松教授述职演讲、田文教授致辞

DTC 的外科治疗现状和进展

郭朱明教授在「DTC 外科治疗概述」主题报告中指出,临床需要重视 DTC 的规范手术治疗,同时重视 DTC 的分期和复发危险分层,以指导术后的后续治疗选择。此外,虽然外科手术也是晚期复发转移 DTC 的有效治疗方法,但存在一定局限性。

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图:郭朱明教授做主题报告

在提问环节中,郭教授就手术中「无线」及「术后发现淋巴结转移是否手术治疗」问题阐述了自己的观点,天津肿瘤医院郑向前教授、复旦大学附属中山医院艾志龙教授、上海交通大学附属仁济医院王家东教授予以点评,强调规范化外科手术治疗的重要性,并指出核医学在其中不可或缺的地位。

核医学治疗 DTC 的规范和进展

除了手术治疗外,核医学在 DTC 综合治疗中的作用越来越突出。武汉协和医院高再荣教授就「DTC 核医学治疗的现状和进展」展开主题演讲,基于 2014 版《131I 治疗分化型甲状腺癌指南》及 2015 版 ATA 指南,深入探讨 RAI 治疗的目的、适应人群,以及如何规范、合理地进行 RAI 治疗。

高教授指出,外科治疗、TSH 抑制治疗及放射性碘治疗「三驾马车」并驾齐驱,在此基础上辅以靶向治疗,有望共同推进 DTC 治疗的规范化,最大程度上降低 DTC 复发率、死亡率,提高无病生存率。

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图:高再荣教授做主题报告

提问环节中,高教授就 RAI 治疗相关的具体临床问题解疑答惑。中山大学孙逸仙纪念医院蒋宁一教授及吉林大学中日联谊医院马庆杰教授予以点评,着重强调在 RAI 治疗过程中要动态评估病情、规范治疗,对手术治疗及核医学治疗进行综合考虑。

索拉非尼开启 DTC 靶向治疗新时代

随着 DTC 放射性核素治疗的广泛应用,一个新的问题——RAI 难治性 DTC,给临床带来极大困扰。所幸以索拉非尼为代表的靶向药物为 RAI 难治性 DTC 带来了新的契机。上海交通大学附属第六人民医院陈立波教授在「索拉非尼治疗 RAI 难治性 DTC 的研究进展」的主题演讲中揭示了答案。

陈教授提到,临床前研究已证实索拉非尼的双重抗肿瘤机制。此外,多项 II 期及 III 期临床研究均证实,索拉非尼对 RAI 难治性 DTC 具有良好的疗效和安全性。最后,陈教授指出,以索拉非尼为表率的多激酶抑制剂被批准用于治疗 RAI 难治性 DTC,标志着甲状腺癌的治疗步入了分子靶向治疗的新时代,其上市后研究值得关注。

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图:陈立波教授做主题报告

复旦大学附属中山医院石洪成教授与中国医学科学院肿瘤医院郑容教授给予精彩点评。在讨论过程中,诸位教授进一步探讨索拉非尼的应用价值,通过不断交流迸发出了思想的火花。

优化索拉非尼治疗管理有助提高获益

四川大学华西医院刘继彦教授发表「如何更好的管理索拉非尼的不良反应」演讲,旨在更好的指导索拉非尼在 DTC 中的应用。他提出,索拉非尼相关的不良反应大多是可以控制的,多数情况下不需要中断治疗,少部分严重的不良反应可以减量治疗。其中重要的是,要积极与患者沟通,做到充分知情,以提高患者依从性,有利于不良反应及时得到处理。

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图:刘继彦教授做主题报告

同济大学附属第十人民医院吕中伟教授、浙江省肿瘤医院核医学科李林法教授和山东省肿瘤医院邹淑娟教授予以点评,希望通过多学科合作推动索拉非尼治疗管理规范化,更科学、合理的管理不良反应,进一步改善患者的治疗获益。

小结

在大会总结中,林岩松教授充分肯定了索拉非尼的疗效和安全性,林教授指出,索拉非尼开创了手术治疗和核医学治疗之外另一个「新天地」,此次索拉非尼纳入国家医保药品目录更使其有机会为更多的患者谋福利。

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图:林岩松教授总结会议

同时,规范随访流程,科学评估病情,重视多学科合作,以患者为出发点是每一位临床工作者都需要牢记在心的。会议的最后,林教授对索拉非尼及甲状腺癌靶向治疗新时代寄予了美好的展望,希望随着学科和临床实践不断进展,甲状腺癌的治疗能够不断规范化,更好地为每一位患者服务!

编辑: 孔宇森

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