编者按：结直肠癌的发病率在我国呈逐年上升趋势，而分子靶向药物瑞戈非尼开启了转移性结直肠癌（mCRC）口服靶向药物的新时代，为结直肠癌患者提供了新的选择。丁香园就 mCRC 的治疗现状以及分子靶向药物在其中的作用等话题采访了青岛大学附属医院肿瘤科的邱文生教授。
图：青岛大学附属医院 邱文生教授
邱文生教授：随着近年来我国国民生活习惯的改变，我国结直肠癌发病率大规模的上升，从 2012 年的 35 万人/年增长到 2015 年的 38 万人/年，其中有 35% 的患者都是中晚期。在结直肠癌的治疗当中，我们有各种国内外的指南作为理论依据，根据指南的建议，mCRC 的治疗应以靶向治疗联合化疗为主。患者一经确诊，我们常规进行 Ras 基因的检测，之后根据基因状态进行分层，分层后我们会选择不同的靶向药物来进行治疗。2017 年瑞戈非尼的上市给我们靶向治疗增添了新的武器，使患者在接受了多线治疗之后可以获得长期的生存。
丁香园：瑞戈非尼开启了转移性结直肠癌口服靶向治疗的新时代，您如何评价瑞戈非尼对结直肠癌治疗带来的变革？
邱文生教授：在早期的靶向治疗当中，所有的靶向药物都是以静脉注射为主，这就需要我们进行静脉的护理以及相关的预处理，这必然会给患者带来诸多不便。瑞戈非尼作为一下全新的多靶点的药物，可以通过口服来进行 mCRC 的治疗，极大地方便了患者的治疗。目前瑞戈非尼主要适用于常规多线治疗失败后的患者，但根据 CSCO 的推荐，常规的一二线治疗后的患者，也可以选择瑞戈非尼进行治疗。
丁香园：CONCUR 研究显示，未接受既往靶向治疗的患者人群使用瑞戈非尼治疗的中位 OS 为 9.7 个月，生存改善较总体人群更优，这对临床使用瑞戈非尼有哪些启示？
邱文生教授：这是个很好的信号，可能会给瑞戈非尼的使用带来革命性的变化。我们目前的指南表明，瑞戈非尼适用于二、三线治疗失败后的患者，但是我认为随着各项临床研究的推进，瑞戈非尼在 mCRC 的治疗中地位会越来越高，有可能会变成二线或者一线的治疗方案。
丁香园：转移性结直肠癌的靶向治疗领域有哪些新的研究进展，能否为我们简要分享？
邱文生教授：作为肿瘤内科医师，我们对近年来 mCRC 的治疗进展感到愈发欣慰，因为随着治疗药物的进步，患者的生存时间也显著延长。2000 年之前，mCRC 的 OS 约为 12 个月，随着新药的不断研发，2014、2015 年 SWOG8045 研究和 FIRE-3 研究显示，OS 达到了 30 个月。2016、2017 年之后，随着亚组分型以及瑞戈非尼等新药的出现，OS 又有所提高。当然这也是我们的患者接受了越来越多线的治疗以后累计的生存获益。
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