毛母质瘤是由毛囊基质细胞引起的皮肤良性肿瘤，发病率低，常见于儿童及青少年，好发部位为头部、颈部、上肢，发生于乳腺非常罕见。印度的 Kapoor 学者等于 2018 年第 3 期的 J Clin Ultrasound 报道了 1 例男性乳腺毛母质瘤，并对该病例的钼靶、超声及病理学特征进行了分析。
患者男，48 岁，近 3 个月来发现左乳一逐渐增大的无痛肿块。查体：左乳内下象限触及一小的、质韧包块，表面皮肤未见异常。乳腺其他部位及腋窝查体未见明确异常。乳房 X 线摄影（图 1）发现左乳内下象限一椭圆形的边缘清晰的高密度病灶，周边可见晕，无相关的结构变形、皮肤增厚、乳头回缩或腋窝淋巴结肿大。
图 1 侧斜位（A）和头尾位（B）双侧乳腺 X 线摄影示左乳内下象限一边缘清晰、椭圆形、高密度病灶，病灶周围可见晕，无钙化、皮肤增厚、乳头回缩、腋窝淋巴结肿大
乳腺超声检查发现左乳乳晕旁 6-7 点处皮下一边界清晰的椭圆形低回声实性结节，大小为 1.0 cm × 0.8 cm，后方可见声影（图 2A），CDFI 示结节周围少量血流分布（图 2B）。根据影像学特征，该结节分为 BI-RADS 4a 级（低度怀疑恶性肿瘤）。鉴别诊断包括肌纤维母细胞瘤、毛母质瘤和乳腺癌。
图 2. 二维超声（A）和彩色多普勒（B）图像示边界清晰的椭圆形低回声实性结节，伴后方声影（箭头），CDFI 示结节周围少量血流信号
细针抽吸细胞学检查发现在钙沉积基质内可见有核鳞状细胞、基底样细胞、影细胞和异物巨细胞，诊断为毛母质瘤。手术切除后组织病理学证实为毛母质瘤。
作者指出，毛母质瘤是由毛囊基质细胞引起的皮肤良性肿瘤，也称钙化上皮瘤，好发部位为头部、颈部和上肢，面部为最好发部位。乳腺毛母质瘤非常罕见，多数病例易被误诊为乳腺肿瘤，病变起源于乳晕周围毛囊，可能为反复皮肤创伤引起炎症反应，最终导致毛发基质过度生长。
临床上，患者表现为不对称的、可触及的、生长缓慢、无痛、质韧肿块，大小为 0.3 cm～3 cm。肿块表面皮肤可出现红蓝变色和溃疡。乳腺 X 线摄影中，毛母质瘤常表现为浅表的局限性肿块，内含粗糙、多形性钙化，无皮肤增厚、乳头回缩或腋窝淋巴结肿大。超声上，毛母质瘤可表现为边界清晰的椭圆形结节，内可见散在高回声灶伴后方声影，CDFI 可见结节周边少量血管。
乳腺毛母质瘤的影像学鉴别诊断包括表皮包涵囊肿、肌纤维母细胞瘤和导管癌。表皮包涵囊肿彩色多普勒超声检查无血供，肌纤维母细胞瘤呈分叶状，通常无钙化，而导管癌通常边缘不规则，彩色多普勒超声可见中等血供。
