ASCRS 2016 版《便秘评估与管理临床实践指南》的解读

2018-09-26 20:02 来源:中国实用外科杂志 作者:
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美国结直肠外科医师学会(ASCRS)于 2016 年发布了《便秘评估与管理临床实践指南》,该指南在 2007 年发布的《便秘治疗临床实践参考》的基础上进行补充与更新。在便秘的评估方面:强调了病史采集和体格检查的重要性,对肛门直肠生理学检查、结肠传输试验、排粪造影等传统检查项目均给予 1 类推荐。在便秘保守治疗方面:虽然指南对短期使用刺激性泻药、生物反馈治疗均给予 1 类证据推荐。但笔者认为对于刺激性泻剂的应用仍应保持审慎态度。在便秘的手术治疗方面:对全结肠切除回肠直肠吻合术给予 1 类推荐,对次全结肠切除盲肠直肠等各种吻合方式也给予客观的评价;对直肠前突的手术治疗给予1B 类推荐。对现有的治疗方法均无效的顽固性便秘病人,永久性肠造口术作为最后的一个选择也给予 1 类推荐,这一点值得关注。综合来看,该指南侧重于内容的广泛性与包容性,为临床决策提供有用的信息,而不是重在规范具体的治疗方法。

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编辑: 蔡永康

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