病例简介
患者刘**，女，63 岁，因「发现胰腺占位 1 月余」入院。
1 月前患者因发热至当地医院就诊，体温最高 38.5℃，无畏寒寒战，无咳嗽咳痰，无头痛头晕及恶心呕吐等。当地医院彩超提示 1 脂肪肝 2 胆囊泥沙样结石 3 胰头低回声 Ca 考虑，腹部 CT 平扫胰头占位伴胰管扩张，建议进一步检查。为进一步治疗来我院。
入院查体神清，精神可，皮肤巩膜无黄染。两锁骨上淋巴结未及，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹平坦，肝脾未及，移浊阴性，无压痛，无反跳痛，未及包块。四肢肌力肌张力正常，神经系统查体阴性。
入院后肿瘤标志物、肝功能及血常规均正常；增强 CT 胰头部占位伴周围稍大淋巴结，胰头癌首先考虑；MRI 平扫弥散加增强示胰头部占位伴周围稍大淋巴结显示，胰腺癌首先考虑。遂行 Whipple 手术（胰十二指肠切除术），此视频中还包含了门静脉重建术。
增强 CT：左上图为平扫期，右上图为动脉期，左下图为静脉期
诊断：1. 胰头占位 2. 脂肪肝 3. 胆囊结石
手术团队：蒋智军 帅鸣琪 贾俊君 钟勋
主刀简介
1998 年毕业于浙江大学临床医学系，2007 年年获外科学博士学位，现为浙江大学附属第一医院肝胆胰外科副主任，主任医师。担任教育部「***」评审专家、中国医师协会外科学分会肝脏外科委员会委员、浙江省免疫学会临床免疫学分会委员。是浙江省肝胆外科创新团队骨干成员，2009 年在德国基尔大学留学访问学习肝胆胰外科新技术，2013 年年被评为首届浙江省医坛新秀，曾担任浙医一院缙云分院常务副院长。擅长肝癌、胰腺癌、胆管癌和胆囊癌的外科手术治疗及微创治疗；擅长肝血管瘤的诊断和治疗，擅长胆囊结石的胆囊切除术和保胆手术，擅长肝内外胆管结石微创手术和激光碎石治疗；擅长脾脏疾病和门脉高压症的诊断和治疗；擅长胰腺内分泌泌肿瘤的手术治疗；擅长先天性胆管扩张症的手术治疗；擅长肝脏移植。
视频链接: http://surgeon.dxy.cn/bbs/topic/39960325
