醉酒后为什么选择输注葡萄糖?

2020-01-19 16:40 来源:微信公众号 - dxy_heart_today 作者:心血管时间公众号
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临床中,治疗醉酒的患者一直是一件让人头疼的事。而给醉酒者输液时首选葡萄糖已经成了毋庸置疑的共识,但很少有人能够具体说出选择输注葡萄糖的原因。

那今天就来说一说,为什么给醉酒者输液时首选葡萄糖。

葡萄糖和乙醇

葡萄糖是人体主要的供能物质之一,葡萄糖进入血液后,经血液运输到各组织细胞进行合成和分解代谢为机体供能。在各组织中氧化分解提供能量,是葡萄糖的主要功能。

饮酒后,酒中的乙醇经胃和小肠在 0.5~3 h 内完全吸收,分布于全身所有含水组织和体液中。乙醇虽在体内分布广泛,但 90% 在肝内分解、代谢。血液中乙醇浓度过高不仅会引起醉酒的一些症状和并发症,而且乙醇在代谢过程中需要消耗大量能量,其能量的来源有赖于葡萄糖的供应。

那么,输注葡萄糖除了为机体供能,对于乙醇的代谢又有哪些作用?

输注葡萄糖的作用

1. 加速乙醇排出

输注葡萄糖后,血糖升高,血容量增加,加速体内液体通过肾脏的尿液排出,所以醉酒后输注葡萄糖,通过排尿而加速乙醇的排出,可减轻醉酒的状态。

2. 加快乙醇分解

饮酒后,肝脏分解代谢酒精需要大量的能量,提供葡萄糖可以加快酒精的分解代谢。亦有观点认为输注葡萄糖具有保肝护肝的作用,但尚缺乏足够的证据证实。

3. 纠正低血糖

乙醇代谢过程中,会伴随发生 NADH/NAD 的比例改变、半乳糖耐量减低,甘油三酯合成增加,脂质过氧化增加等复杂变化,所以饮酒后会发生低血糖。低血糖一般多发生在中等量或大量饮酒后 6~24 小时,但也可于饮酒后很快发生,血糖浓度一般 <1.7 mmol/L。因此,输注葡萄糖是纠正饮酒后的低血糖状态的直捷有效的方法。

输注方法

1. 轻中度饮酒者不伴意识障碍可在吸氧、保暖、心电监护的同时应用:

5% 葡萄糖盐水 500 mL

ivgtt

维生素 B6 50~100 mg

维生素 B1 50~100 mg

im

2. 急性意识障碍者,为加速乙醇在体内的氧化,可考虑:

50% 葡萄糖 100 mL,iv

维生素 B1 100 mg,im

维生素 B6 100 mg,im

3. 对烦躁不安或过度兴奋者,可用小剂量地西泮,避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

作者:张跃奇

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编辑: 黄建琴

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