新型口服抗凝药,怎么吃才安全?

2020-01-06 22:02 来源:微信公众号 - shwjwyzc 作者:上海药讯公众号
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哪些人需要服用抗凝药?

当血管壁发生损伤、血流瘀滞或血液高凝状态时容易发生血栓,抗凝药物就是用于治疗或预防血栓的药物。口服的抗凝治疗药物包括两大类:维生素K拮抗剂和非维生素K拮抗剂(NOACs),前者以华法林为代表,后者问世较晚,又被称为新型口服抗凝药。新型口服抗凝药主要用于非瓣膜性房颤预防脑卒中、静脉血栓治疗、髋关节/膝关节置换术后静脉血栓的预防、一些血栓高危患者静脉血栓的预防。

新型口服抗凝药有哪些?

目前国内可使用的新型口服抗凝药有:达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。每种药都有两种或三种不同剂量的剂型(达比加群110mg/150mg;利伐沙班10mg/15mg/20mg,阿哌沙班2.5mg/10mg)。

新型口服抗凝药比华法林有哪些优势?

华法林需要根据凝血指标INR值对药物剂量进行调整(一般INR的目标范围是2-3),不同患者药物剂量可能会有差异;且很多食物、药物会影响华法林的作用,影响INR值。新型口服抗凝药可固定剂量服用;使用方便、无需监测凝血指标;与药物和食物相互作用少,但价格相对较高。

漏服药怎么办?

如果采⽤每天服2次的NOAC,漏服后6 h内可补充漏服的剂量;如果已超过6 h,⽆需补服,按原计划服下一次药。如果采用每天服1次的NOAC,漏服后12 h内可补充漏服的剂量;如果已超过12 h,无需补服,按原计划服下一次药。所有的NOAC药物漏服后,下一次仍服用原来剂量,不要加倍服用。

新型口服抗凝药可能有哪些不良反应?

新型口服抗凝药较少出现不良反应,其主要的不良反应是出血,包括轻微出血如刷牙时牙龈出血,皮肤淤伤,轻微鼻出血,月经时间轻微延长等;当出现轻微出血时不需要紧张,常常可以自行止血或缓解。严重的出血如小便变红、大便变黑、呕血、或颅内出血等。如出现以下情况:1.刷牙或割伤时流血不止,2.皮肤瘀斑范围扩大,3.呕血或咯血,小便呈红色或深褐色,大便呈红色或黑色柏油状,4.严重头痛、胃痛,5.女性生理期间月经过多,6.眼睛出血,请先停药立即就诊。

是否可以同时服用其他药物?

如正在服用新型口服抗凝药,应避免与华法林、非甾体类抗炎药物如布洛芬等同时服用,同时服用会增加出血危险。但一些情况下如植入心脏冠状动脉支架后,医生可能会建议同时服用阿司匹林或氯吡格雷。如果需要服用其他药物,或开始服用中药或非处方药如止痛药或止咳药等,应在用药前与医生联系,确认不影响抗凝药作用后,方可服用。

服药期间能拔牙或进行外科手术吗?

如正在服用新型口服抗凝药期间,需要做可能会增加出血的检查或有创伤操作或手术时,应提前跟医生说明正在使用抗凝药。医生评估出血风险后建议是否停药。患者不要自行停药,不恰当的停药会导致抗凝治疗不足,发生血栓事件。

需要常规监测哪些指标?

如在服用新型口服抗凝药,应定期常规监测肾功能变化,以方便医生全面评估病情,确定下一步治疗策略。监测的频率取决于自身的肾功能水平。(文/复旦大学附属华山医院   黄燕/文  颜明明/校对)

来源:上海药讯

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编辑: 黄建琴

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