儿童普通感冒与流感用药

2020-01-06 09:55 来源:微信公众号 - gcplive 作者:药评中心公众号
字体大小
- | +

一.普通感冒用药

●早期症状主要以鼻部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样涕,初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感。

●2-3d后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。

●一般无发热及全身症状,或仅有低热。严重者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

1、针对普通感冒患儿的发热、咽痛和全身酸痛等症状。

药物用量或不良反应
对乙酰氨基酚⑴每次10-15mg/kg,每4-6h 1次,每24h不超过5次。⑵偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等,少数患儿可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等。大剂量或较长时间应用,有可能发生肝毒性。⑶FDA推荐B类用药。
布洛芬⑴每次5-10mg/kg,6-8h 1次。⑵常见消化道不良反应为消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐等。神经系统不良反应如头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等。其他如下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常等。

注:不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热。

2、用于缓解患儿感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。

分类药物用量或不良反应
鼻减充血剂:长期使用可致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹0.05%盐酸赛洛唑啉滴鼻液⑴6-12岁儿童:每侧鼻腔各2-3滴,早晨和睡前各1次,必要时可增加1次。总剂量不超过0.4mg/kg,连用不超过7d。⑵有较轻的兴奋作用,偶见一过性鼻黏膜烧灼感、针刺感、头痛、头晕、心率加快等。
盐酸伪麻黄碱:有多种剂型,常用复方制剂,联合解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)、抗组胺药(如扑尔敏)、止咳药(如右美沙芬)等。
抗组胺药马来酸氯苯那敏(扑尔敏):用于抗感冒复方制剂中。不良反应有嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤淤斑、出血倾向。


3、用于咳嗽的患儿。

儿童一般少用镇咳药,多痰、喘息或肺淤血患儿禁用。

药物适应证或不良反应
右美沙芬⑴主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽,不用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。⑵FDA推荐C类用药。
羚羊清肺散、金振口服液感冒、支气管炎和肺炎初期所致的热邪犯肺咳嗽。
通宣理肺丸、小青龙合剂、杏苏止咳糖浆急性支气管炎、肺炎咳嗽属风寒证者。
小儿肺热咳喘口服液、复方甘草合剂、蛇胆川贝液、急支糖浆急性支气管炎、肺炎咳嗽属风热证者。
川贝止咳露、川贝雪梨膏急性支气管炎、肺炎咳嗽属燥热证者。


4、用于痰多的患儿。

药物用量或不良反应
溴己新⑴口服:<5岁,每次4mg,每日2次;≥5岁,每次4mg,每日3-4次。⑵轻微不良反应有胃部不适、恶心、胃痛、腹泻等胃肠道反应,以及头痛、头晕等。严重不良反应为皮疹、遗尿。
氨溴索:祛痰、镇咳⑴静脉滴注:12岁以上儿童,每次30mg,每日2次。⑵不良反应为上腹部不适、纳差、腹泻,偶见皮疹,快速静脉注射可引起患儿腰部疼痛和疲乏无力感。避免同时服用强效镇咳药。
乙酰半胱氨酸⑴口服:每次100mg,每日2-4次,依年龄酌情增减。⑵常见不良反应为呛咳、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎、皮疹等。避免同时服用强效镇咳药。


5、针对有合并细菌感染的感冒患儿。

当外周血象中白细胞总数、中性粒细胞数和/或C反应蛋白升高,伴有脓涕或咳黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等症状,考虑有肺炎、鼻窦炎或中耳炎时,可加用抗菌药物治疗。如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、多西环素或米诺环素(限用于≥7岁者)。


二.抗流感病毒药

药物适应证或用法用量
口服磷酸奥司他韦儿童≥1岁:按体重(kg)≤15kg:治疗量30mg/次,每日2次,预防量每日1次;15-23kg:治疗量45mg/次,每日2次,预防量每日1次;24-40kg:治疗量60mg/次,每日2次,预防量每日1次;>40kg:治疗量75mg/次,每日2次,预防量每日1次。儿童<1岁:按月龄9-11个月:治疗量3.5mg/(kg·次),每日2次。0-8个月:治疗量3.0mg/(kg·次),每日2次。
吸入扎那米韦儿童≥7岁:每次10mg(分两次吸入),每日2次,间隔12小时。不建议用于重症或有并发症的患者。
帕拉米韦-氯化钠注射液出生-30d新生儿:6mg/kg;31-90d婴儿:8mg/kg;91d-17岁儿童:10mg/kg;静脉滴注,每日1次。
儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒用于流感轻症风热犯卫,症见发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗,舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)用于流感轻症热毒袭肺,症见高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤,舌质红,苔黄或腻,脉滑数。


参考文献:

1儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):442-445

2中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中国实用儿科杂志,2013,28(9):680-685

3中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2016,11(2):81-86

4特殊人群普通感冒规范用药的专家共识[J].国际呼吸杂志,2015,35(1):1-4

5儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识(2010年2月)[J].中国实用儿科杂志,2010,25(6):439-443

6普通感冒规范诊治的专家共识[J].中华内科杂志,2012,51(4):330-333

7流行性感冒诊疗方案(2018年版)[J].

8流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(2):85-88

9合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年)[J].中华内科杂志,2016,55(3):244-247

10儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1296-1301

作者:高丽丽

来源:医学之声

用药助手.png

编辑: 黄建琴

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。