新型肺炎可能以心慌为首发症状,这 4 点要做好!

2020-01-27 21:34 来源:微信公众号 - dxy_heart_today 作者:心血管时间公众号
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武汉大学人民医院研究组 1 月 24 日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎(2019-nCOV)患者的识别与防护》,提醒医护人员及公众,高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。

新型冠状病毒性肺炎的临床表现:以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。部分患者可无发热,约半数患者多在一周后出现呼吸困难。
但迄今已发现多个「不典型」病例。


以「心慌」为首发症状的病例
湖北,赵某某,女,85 岁,既往有体位性低血压病、甲状腺功能减退、全身性骨关节炎、股骨头缺血性坏死等。2019 年 11 月 26 日因间断心慌 1 年,且症状加重,入省中医院治疗。2020 年 1 月 21 日患者病情进一步恶化,18 时 50 分抢救无效宣告死亡。


「不典型」患者可能的首发症状
根据《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎(2019-nCOV)患者的识别与防护》,「不典型」患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状。

  • 仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差(即食量减少)、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;

  • 以神经系统症状为首发表现:如头痛;

  • 以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等;

  • 以眼科症状为首发表现:如结膜炎;

  • 仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

上述以非呼吸系统为首发表现的患者,易至相关科室就诊(如心血管内科、消化内科、神经内科等),特别是消化内科接诊患者较多。
由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现,明显增加了诊断难度,容易造成漏诊或者误诊,更增加传染的机会。
该结果高度警示医护人员及公众,要进一步应加强对新型冠状病毒性肺炎的发病症状认识,同时更要加强识别与防护。
>>> 新型肺炎来袭,医护人员该如何保护自己



来了个心慌的患者应该怎么办?


心慌是心律失常的常见症状,心律失常的诊断,此前心血管时间已经介绍过了就不再赘述,感兴趣可以查看 >>> 房速室速室上速,辨别秘籍在这里
在这一特殊时期,除了常规诊治外。
1. 应更加详细地对患者的病史进行询问,特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史。
2. 对此类「不典型」病例,及时进行血常规、呼吸道病原学检测,有条件情况下行胸部 CT 的检查。
疫情时期不建议对患者进行肺部 X 光胸片检查,因为胸片对早期渗出性病变不能够发现,极易导致漏诊。
新型肺炎的影像表现可查看 >>> 图解:新型冠状病毒肺炎的影像学表现

3. 与患者及家属进行充分的沟通。
4.  若提示异常,应进一步完善冠状病毒的检测。一旦发现疑似病例,及时隔离并上报。
新型冠状病毒性肺炎的具体诊疗方案可查看 >>> 最新!国家卫健委发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)


小结
由于新型冠状病毒性肺炎部分病人无发热等明显症状,必须充分提高对纳差、乏力、肌肉酸痛(包括轻微酸痛)和精神稍差患者的警惕,及时进行相关排查。      


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编辑: 黄建琴

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