粘连性小肠梗阻（ASBO）是引起肠梗阻的常见原因之一。在腹部或盆腔手术后，每 20 名患者中就有近 1 名患者会出现 ASBO。
ASBO 的治疗方法有手术治疗和保守治疗（肠内减压、禁食、「肠道休息」）。
无论是采用手术治疗还是保守治疗，ASBO 患者都存在复发的风险。
那种治疗方法未来复发风险更低，术后多久容易复发，是临床中医师和患者都十分关心的问题。
美国田纳西州范德比尔特大学医学中心的 Andrew J Medvecz 外科团队针对手术和保守治疗 ASBO 的远期复发风险的问题，作了一项回顾性研究，该研究结果近期发表于 JACS 上。
有研究显示，75% 的小肠梗阻（SBO）患者通过保守治疗即可解决问题。但是，同样也有研究表明，手术治疗 SBO 的患者，远期复发率更低，术后至复发的时间更长。
研究方法
研究者通过田纳西州医院协会 (THA) 健康信息网，提取了 2007 年 1 月 1 日至 2009 年 12 月 31 日期间因 ASBO 住院的患者的临床资料。
原始资料为在此期间所有因 SBO 住院的患者，然后排除了继发于疝气或恶性肿瘤的小肠梗阻患者、18 岁以下患者和非田纳西州居民患者。
以往研究显示，ASBO 患者无论是保守治疗还是手术治疗，复发时间都在 2 年之内，因此该研究还排除了 2003 年 1 月 1 日至 2006 年 12 月 31 日，也就是本研究之前 4 年内发生过 ASBO 的患者。
48 小时内两次因 ASBO 入院患者视为 1 次入院。
可能影响 ASBO 复发的因素包括年龄、性别、种族、民族、保险状况等均纳入记录。
主要观察指标：ASBO 患者的复发率、复发时间。
次要观察指标：可能引起 ASBO 短期复发的并发症发病率。
包括心肌梗死、肺栓塞、深静脉血栓 (DVT)、肺炎、急性肾损伤 (AKI)、脑血管意外 (CVA)、伤口感染和深腔感染。
研究结果
共有 6191 名符合要求患者纳入研究，其中，4331 名患者 (70.0%) 接受保守治疗，1860 名患者 (30.0%) 接受手术治疗。
6191 名患者中，4717 名 (76.2%) 患者研究期间没有出现 ASBO 复发情况。
首次入院的患者中：
保守治疗的患者中，25.6% 的患者出现复发
手术治疗的患者中， 19.0% 出现复发。
出现复发的患者大多仅有 1 次复发：
手术组患者出现 1 次复发的患者占复发患者的 68.1%；
保守治疗组出现 1 次复发的患者占复发患者的 57.9%。
多次复发的患者：
保守治疗组患者后续复发率较高。而且每增加一次非手术复发，复发风险就会相应增加。
手术组患者住院期间死亡率高于保守治疗组（3.7% vs. 2.6%）。ASBO 手术患者死亡风险是非手术患者死亡风险的 3.89 倍。
手术组患者的心肌梗死、肺栓塞、肺炎、急性肾损伤 (AKI)、伤口感染和深腔感染的并发症发病率均高于保守组。深静脉血栓 (DVT) 和脑血管意外 (CVA) 并发率两组之间无明显差异。
手术组患者首次复发的中位时间（729d）比保守治疗患者长（550 d）。
目前，许多医院将保守治疗作为治疗肠梗阻的首选方法，其优点是避免了手术治疗的一些固有风险。而这些手术固有风险可能增加术后 ASBO 的复发风险。
这项研究表明，ASBO 的患者中，每行一次手术或出现一次非手术复发，再次复发的风险随之增加。而手术治疗的 ASBO 复发患者的住院期间出现并发症的可能性更高。
外科医师对于 ASBO 患者需要权衡并发症风险、远期复发风险和手术收益程度来决定是否行手术治疗，这项研究为此提供了较好的参考依据。
