肿瘤标记物太多搞不清?这张表你一定需要

2020-04-24 10:22 来源:微信公众号 - dxy_orthop_today 作者:骨科时间公众号
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肿瘤标志物解读真的令外科大夫很头疼,又多又有交叉,一个标记物可在 N 多种癌中出现,1 种癌又可以有 N 种标记物,一会能提示,一会又是假阳性,等等问题...

笔者通过一张表格帮大家梳理总结相关知识点,理清一下常用的肿瘤标记物。


常见肿瘤标志物及意义

癌胚抗原 ( CEA) 、甲胎蛋白 ( AFP) 及糖类抗原 ( CA19-9) 、鳞状细胞癌抗原 SCC/SCCA、NSE 神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白 19 片段(cytokeratin fragment 19;CYFRA 21-1)、胃泌素释放肽前体(pro-gastrin releasing peptide;ProGRP、糖类抗原 125CA 125、糖类抗原 15-3(CA 15-3)、糖类抗原 19-9(CA 19-9) 为肿瘤的临床常见标志物。

下面我们来用一张表格总结一下常用肿瘤标记物的临床应用意义:



知识点总结敲黑板

1、NCCN 指南指出:当发现 CEA 连续升高时,考虑体格检查、结肠镜、胸腹部增强 CT;或考虑 PET/CT。

2、如果检查结果阴性,则 3 个月后再次进行影像学检查,考虑 PET/CT,或重新检查胸腹部增强 CT;如果结果还是阴性,继续 3 个月后复查,直到有阳性发现或肿瘤标志物 CEA 降到正常。如果检查结果阳性,给予后续治疗。

3、仅血清 AFP 联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查。CA 125 对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群,可考虑用血清 CA125 结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。

4、原发性肝癌高危人群: 乙型肝炎病毒(HBV)和(或)丙型肝炎病毒(HCV)感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主,筛查年龄男性 ≥ 40 岁,女性 ≥ 50 岁开始,宜每隔 6 个月检查一次。

5、可用于术后随访的肿瘤标记物监测:需治疗后 2 年内,宜每 3 个月检测一次,3~5 年内每 6 个月检测一次。

6、非癌症疾病也可导致肿瘤标记物升高:

月经期、妊娠早期血清 CA125 可增高。妊娠期 CEA 可轻度升高,AFP 明显升高。

肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物,如 CEA、CYFRA 21-1、SCC、ProGRP 等浓度增高。

肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者 CA125 可升高。

胆汁淤积能导致血清 CA19-9 浓度增高。

7、化疗可使肿瘤标志物一过性增高。用单克隆抗体和动物免疫血清治疗过的患者,肿瘤标志物可能会出现假性升高。

8、参考区间可以不同,不能一概而论,例如血清 CEA 检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同,因此各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。

9、肿瘤标记物升高时不可轻易诊断为恶性肿瘤,均需结合相关检查、临床症状、体格检查等综合判断。

10、连续观察更有意义,突然升高值得注意
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编辑: 黄建琴

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