【用药问答】血肌酐超过 256μmol/L 时,应慎用降压药为?

2020-07-06 17:17 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】 

 血肌酐超过 256μmol/L 时,应慎用降压药为?

A. 美托洛尔

B. 氨氯地平

C. 硝苯地平

D. 阿罗洛尔

E. 依那普利

解析:患者血肌酐超过 256μmol/L,较高。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,当患者血肌酐超过 3 mg/dL(1 mg/dL = 88.41umol/L),即 265umol/L 时,需谨慎使用,应定期监测血肌酐及血钾水平( E 对)。美托洛尔(A 错)和阿替洛尔(D 错)属于 β 受体拮抗剂,可通过抑制中枢和周围 RAAS, 抑制心肌收缩力和降低心率发挥降压作用,急性心力衰竭、病态窦房结综合症、房室传导阻滞患者禁用。氨氯地平(B 错)和硝苯地平 (C 错)属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强,引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等,在重度主动脉瓣狭窄和心室率较快时慎用。(选 E,本题答案已出,评论区可回答延伸问题赢奖励)

>> 上期问答:有机磷农药中毒的洗胃液是?


【延伸问题】

降压药联合用药的原则是什么?举例说明有哪些两药联合的方案?

答案:同类药不能联合使用;沙坦类和普利类不能联合使用;疗效接近的两类药不建议联合使用。糖尿病人和慢性肾脏病人首选沙坦类和普利类降压药

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编辑: 黄建琴

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