胃镜检查与治疗是消化科医生必备的一项技能,然而,对于初学者来说,却是一大挑战和难题。
以下是胃镜操作时可能遇到的困难与解决方法:
1、过咽部
以前盲插过咽喉经常不顺利。现在是看着显示器过咽喉,进咽喉时稍压大螺旋,约在 13 cm 处稍顶起一些。
当看到会咽后,不能从中间进,要从左右进食管。一般从前壁进,看到会厌部,左手向左轻转,并顶大纽,右手顺时针旋镜身,同时进镜。
一般来说,自左右梨状窝进镜较容易。自右侧梨状窝进镜时稍顺时针旋境身,再逆时针旋镜身;自左侧梨状窝进镜时稍逆时针旋镜身,再顺时针旋镜身就很容易进镜入食道了。
2、进贲门
初学者易在进贲门后找不到腔,应稍打气,稍压大螺旋,同时操作部稍向左转,就比较容易看得到胃腔,看到底体交界处稍压大螺旋越过,顺着胃皱襞粘膜的方向进镜。
3、进十二指肠降段
先越过降部口,再压大旋钮、右旋镜身,同时进镜,三个动作同时进行。
4、看胃底
压大螺旋看到胃角后,压到底,左手向左旋转镜身,看到腔后往回拉镜子,就可以看到胃底了。
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