坏死性筋膜炎又称「食肉菌」感染，是一种非常罕见的感染性疾病，「食肉菌」专「吃」脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者「吃掉」，短时间内就会发展为中毒性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。常继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后，甚至是注射后（多在注射毒品后）均可发生。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者亦可发生。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。
一、相关案例
2020 年 6 月 2 日，前海人寿广州总医院普外科收治一名典型会阴部坏死性筋膜炎患者。
男性患者，曾某，32 岁，入院时已在外院行清创引流术，但仍未有效控制感染发展，短短 4 天，局部组织已发生坏疽，情况严重，若不及时再次进行有效的清创引流，随时可危及生命。
治疗团队果断采取治疗措施，紧急进行清创，清除坏疽组织，充分引流。然而，再次清除引流只是治疗的第一步，术后长期的伤口护理更是治疗的关键，并且患者自身患糖尿病多年，未规律治疗，入院血糖达到 20+mmol/L，这对此类伤口更是「雪上加霜」，若护理不当，将很快发生全身中毒症状，危及生命。
提示：以下图片可能引起不适
图一：局部组织已发生坏疽
图二 紧急清创治疗后
图五.2020-06-08护理记录
图六.2020-06-24清创缝合后
图七.2020-07-09护理记录
图九.20`20-07-20出院后随访
护理团队每日給患者伤口消毒、清洗，促进伤口生长愈合，记录伤口愈合情况。联合抗生素治疗、积极控制血糖等治疗，伤口逐渐往好的方向发展；患者各项感染指标得到控制，血糖调整在正常范围内，伤口愈合情况良好，顺利出院。
患者出院后，建立起其健康随访计划，做到远程指导，严密监控，密切观察患者伤口愈合情况。
二、健康科普
肛周坏死性筋膜炎是一种发病率低，疾病进展迅速，死亡率高的疾病，易误诊，导致治疗不及时，最终导致脓毒血症及多器官衰竭死亡。临床护理掌握观察要点也是成功救治的首要环节，大多数护理人员缺乏对其疾病的特点的了解和人认识，往往延误救治。
严密监护与熟练抢救是手术成功的重要保证，观察创面分泌物的颜色、气味、量，判断引流是否通畅，以及有无绿脓杆菌等感染；判断创面恢复情况。术后必须严密监护，做到密切配合并发症的救治，良好的创面护理是病情控制与恢复的关键。
临床表现：
1. 局部症状：起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意，24 小时内可波及整个肢体。
（1）片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。感染 24 h 内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。
（2）疼痛缓解，患部麻木：由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。
（3）血性水疱：由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。
（4）奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。
2. 全身中毒症状：疾病早期，局部感染症状尚轻，患者即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征。
3、其治疗原则是：早期诊断，尽早清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗。
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