13 岁男孩小明患有漏斗胸多年，其父母也为此奔波苦恼日久，偶然机会患儿来到蓟州区人民医院就诊，蓟州区人民医院心胸外科主任李学东接待了孩子及其父母。俗话说，无巧不成书，正好李学东主任多年以来一直参加各种胸外科的全国学术会议，对此病颇有研究。
漏斗胸是一种胸壁畸形，除了外形不好看外，严重到一定程度，会损害脏器功能，影响患者正常生活，如果到了这个程度一般就需要进行手术矫正治疗了。很不幸，随着年龄的增长，13 岁的患儿小明，学习生活已经受到漏斗胸的严重影响，他经常感到呼吸不畅，心脏也有压迫感，在学校里，小明也不敢参加剧烈运动。
可是传统的漏斗胸矫正手术，治疗效果或多或少都存在一些不尽如人意的地方，就在小明的父母纠结于是否进行手术时，李学东主任把他掌握的最新技术介绍给了患儿父母。
原来，近些年，医学界创新出一种微创漏斗胸矫正术（Nuss 手术），该手术只需在两侧胸壁做微小切口，也可在胸腔镜下进行，在胸骨后置入矫形钢板或钛板，无需切断胸骨和肋骨，此类手术切口小、创伤小、瘢痕小。
而且，广东省第二人民医院心胸外科主任王文林，还根据自己多年的潜心研究，改良了 Nuss 手术，独创出 Wang 手术和 Wung 手术，Wang 手术适用于小于 10 岁的患者，而 Wung 手术适用于大于 10 岁的患者，能更好地帮助患者恢复健康。幸运的是，李学东主任和王文林主任相识，而且一直有业务上的交流学习。因为了解最新的治疗技术，对蓟州区人民医院的硬件设施又非常熟悉，李学东主任认为完全可以在蓟州区人民医院进行最新的 Wung 手术。
于是，在征得患儿家属同意后，李学东主任把患儿的信息及片子传给王主任，王主任给出建议：尽早手术。
在与患者父亲充分沟通后，其家长同意手术。因为此类手术在蓟州区人民医院尚属首例，李学东主任在术前与院方多部门进行了详细的协调沟通，为顺利开展手术做好了充足的术前准备工作。经与王文林主任商定， 2020 年 8 月 10 日下午，王主任来到蓟州区人民医院亲自为患儿进行手术。
以下为手术过程配图
术前胸部 CT，显示胸部凹陷处与脊柱之间距离明显缩短
患者术前侧位照片
术中可见前胸壁凹陷存有小量消毒液
手术矫形后可见胸前凹陷消失, 恢复正常胸廓
术中所用矫形钛板
术后患者漏斗胸畸形消失，胸廓恢复正常形状。
术后胸壁两侧切口，仅 1 cm 大小
术后患者胸壁置入的钛板
术后李学东主任与王文林主任合影留念
在蓟州区人民医院心胸外科的全力配合下，该例漏斗胸矫形术获得巨大成功。术中不使用胸腔镜，不放置任何管道，仅以两个 1 公分微小切口完成治疗。
而且，手术历时仅 30 分钟，术后患者漏斗胸畸形消失，胸廓恢复正常形状，患者和家属非常满意，此类手术的开展填补了蓟州区人民医院的空白，为此类疾病患者的治疗提供了福音。在此，也呼吁广大父母，关注幼儿的身体健康，排除这类畸形，给孩子一个健康强壮的体魄，灌溉好祖国的花朵！
手术圆满成功，我们也邀请到了李学东主任为大家介绍漏斗胸的一些常识，以及如何预防和治疗。
漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，症状为胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，在胸骨体剑突交界处凹陷最深。此病有家族倾向或伴有先天性心脏病。目前，发病原因不清楚，有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调，下部较上部生长迅速、并挤压胸骨向后所致；也有人认为是膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短将胸骨和剑突向后牵拉所致。漏斗胸是带有遗传倾向的先天性疾病，不是缺钙引起的，但是缺钙可以加重此病。
而且，婴儿期漏斗胸压迫症状轻微，经常未引起患者注意，可是随着年龄的增长，有的患者会出现活动后心慌、气短和呼吸困难；有的患者除了胸廓畸形外，常伴有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。患儿往往体形瘦弱，不好动，易患上呼吸道感染，活动能力受到限制，用力呼气量和最大通气量明显减少。查 X 线片，尤其侧位片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间距离缩短，胸部 CT 凹陷更为明显、准确。
漏斗胸发展有三个阶段：
第一阶段是 6 个月以内，比例占 5%-10% 左右，常常合并有肺部与气管异常；
第二阶段是 2-4 岁，此阶段最为常见；
第三阶段是 8-12 岁，青春发育期。
畸形轻者不需要特殊处理，随着年龄增长，多可自行矫正，但有一部人胸部畸形会越来越严重，并且影响生长发育和呼吸、循环功能，还可造成患儿心理负担，所以应手术矫正，手术时机以 2-5 岁最佳，早期手术效果较好，随着年龄的增长，手术难度增加。
传统手术方法有：
1、胸骨抬举法（Ravitch 手术）：此手术需要切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨和肋软骨，将所有下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断，在胸骨柄与胸骨体交界处平面横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定。
2、胸骨翻转术（wada 手术）：将畸形凹陷区的胸骨连同肋软骨整块切下，翻转后重新缝于原处，使凹面变为凸面，从而矫正畸形。这两种手术创伤大、瘢痕长、伤口位于前胸壁正中，一直到近颈部。
目前，常用的是前文中介绍到的微创漏斗胸矫正术（Nuss 手术），以及广东省第二人民医院心胸外科主任王文林的改良版 Nuss 手术。
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