近年来肝胆胰外科发展迅速，新理念和新技术日新月异，热点与难点问题层出不穷，国际交流日趋频繁。由浙江大学医学院附属第二医院、浙江省抗癌协会主办的「2014 年国际肝胆胰外科高峰论坛」将于 2014 年 6 月 6 日-8 日在浙江杭州召开。我们非常荣幸邀请到本次高峰会议的执行主席，浙江大学医学院附属第二医院副院长梁廷波教授，为大家介绍本次高峰会议并分享对于我国肝胆胰胰外科和肝脏移植领域发展的看法。
梁廷波教授
丁香园：梁教授您好，首先非常感谢您今天接受丁香园的采访。您作为我国肝胆胰外科领域的杰出带头人之一，您觉得目前的肝胆胰外科和肝脏移植领域的焦点关注问题是什么？
梁教授：这方面的话题很大，而且范围也比较广。肝胆胰外科和肝脏移植涵盖的疾病种类很多，其中有很多没有解决的问题。就肝癌和肝脏来讲，肝癌治疗的手术切除率低，由于病情发现的不是很早，导致还有一大部分病人丧失实体肿瘤手术的最好机会，因此早期诊断就是一个问题。另外一个最主要的问题是切除后的综合治疗及复发转移问题，这是几十年来没有解决的。现在经过国内的很多同道、前辈、专家和一些基础研究科学家的共同努力，在这方面做了大量的工作，也取得了一定的成绩，但是离临床的要求还是有一定的距离。这是肝脏外科中肝癌的热点和难点。
对于胰腺癌来说，更令人沮丧的问题就是长期生存率较低，这是令人非常痛心的。其中主要的原因也就是复发和转移的问题，目前虽然手术治疗效果最好，但是还缺乏一些除手术治疗以外的更有效的手段。与其他肿瘤相比，胰腺癌长期生存的情况更差，几十年来对患者的长期生存提高的效果不显著。
胆道是一个非常奇特奥秘的系统。对于肿瘤来说最困难的是胆管癌以及高位胆管癌的治疗。这里面还涉及手术切除率的问题，而且技术难度大，要求高。随着近几年技术的发展，切除率越来越高，整个疗效在不断地提高，但是有关基础的问题还是没有解决。另外一个常见的胆道疾病是肝胆管结石，在国内外存在着区别，一般认为这是东方人（中国人）的疾病，西方人很少发生，因此几十年来中国在全世界肝胆管治疗上是处于领先地位的。但是还有一些基础的问题需要解决，如为什么亚洲人（中国人）肝胆管结石患病率高而西方人患病率低或者很少患病。
在肝移植领域方面面临的问题更多，包括技术问题，科学问题。几十年来大家一直很关心但还没有完全解决的就是移植免疫、器官排斥的问题。患者接受器官移植后需要长期甚至终身服用免疫抑制剂，但免疫抑制剂都存在副作用，因此能否有办法让患者不服用免疫抑制剂，也能使器官存活下来，这是一个器官移植领域终身追求的目标。
我大概谈了一些在肝胆胰外科和肝移植领域的一些热点和难点，但是还有很多，不可能面面俱到。
丁香园：刚刚梁教授跟我们分享了目前在肝胆胰外科和肝移植领域还有这么多尚未解决的问题，您已经承担过包括国家自然科学基金等 20 余项科研课题，您在选择研究方向的时候，最感兴趣的是什么方向呢？
梁教授：我承担的这些课题也就是我刚才所说的热点和难点问题，比如在肝脏移植、器官移植排斥和免疫耐受方面，我们也承担了好几项国家自然科学基金，也做出了一定的成绩。在肝脏肿瘤和胰腺癌方面，在肝癌环境，胰腺癌的环境以及肿瘤细胞的生物学行为，还有一些新药的开发，肿瘤的免疫逃逸问题上，我们都做了大量的工作。
丁香园：我们了解到您主持的一项国家自然科学基金项目---创伤性休克致小肠粘膜免疫损伤：LPDCs 的作用及机制研究，能为大家分享这个项目最新的研究进展吗？
梁教授：这个项目是国家自然科学基金的一个重点项目，重点项目在自然科学基金中是比较难申请的，它超出了刚才所讲的肝胆胰外科的范围。但实际上相关联系很多，如临床上有很多大手术的病人会发生感染，这种感染不仅仅是手术伤口的感染而是全身感染。感染的细菌来源于肠道。正常人肠道里的细菌是不发生感染的，一旦创伤休克后，这些细菌就会从肠腔转移到血中。正常情况下是不会发生转移的，在创伤后会发生转移，其原因在于存在免疫机制。
我们承担的课题就是研究肠粘膜的免疫屏障，正常情况下会有一个免疫屏障，包括很多的细胞参与，很多细胞扮演着重要的角色，肠道粘膜固有层树突状细胞（LPDCs）发挥着递呈抗原和免疫系统桥梁的作用，如果没有它，当全身遭遇感染后可能就会导致全身扩散。正是因为它把外来的物质提呈给自身免疫系统细胞进行识别，进行判断后杀伤、存活、舍弃，它起到一个桥梁的作用。但在创伤情况下，LPDCs 细胞的功能角色发生了逆转，逆转的原因是一些基因表达发生了改变促进了细菌的异位，使本应该在肠腔里的细菌进入到了血液中，因此这些病人就会发生菌血症、败血症或脓毒血症导致死亡。
丁香园：刚才梁教授介绍了这个项目的最新研究进展，我们也希望这个课题也有更多可喜的成就公布出来，我们了解到在您的牵头组织下，国际肝胆胰外科高峰论坛在业界得到广泛的关注，能不能和大家分享下 2014 年高峰论坛主要交流探讨哪些主要内容呢？
梁教授：我们精心策划组织高峰论坛引起了国内同行的广泛关注，影响很大。最主要的问题还是刚才谈到的肝胆胰外科的热点和难点，这是大家最关心的问题。尤其是在胰腺癌方面，近几年来肝胆胰外科广泛开展和国外的合作，尤其是跟美国，比如 The Johns Hopkins，UCLA 等等，这些单位在研究胰腺领域是全世界一流的。
The Johns Hopkins 在全球排名第一，全美连续 22 年排名第一，它的很多学科都很强，并且胰腺外科在全世界排名第一，我们把他们的团队请过来，很多国家胰腺癌的治疗指南都出自 The Johns Hopkins 的团队，其中值得大家关注的是 John L.Cameron 教授，在 Cameron 教授的指导下该团队参与对胰腺癌治疗指南的制定修订。Cameron 教授是全世界范围内最资深的胰腺癌研究学者，他今年 80 多岁了，国内很多同行都知道他的名字，读过他的文章，但没有真正见到他的人。这次我们好不容易把他请过来，就是希望他能给国内同行带来更多的知识和技术。
丁香园：刚刚梁教授提到了这次会议也是国内外著名专家云集的会议，能不能透露大会主要的亮点内容集中在哪些方面？
梁教授：就胰腺来讲，主要是对比中西方在胰腺癌发病的差异和技术上的不同。国内外各有特色。在除大会正式的会议以外，每天都安排了早餐会，每天有两场，早餐会的目的就是把国内外的专家同行齐聚一堂，共同就一个话题进行一个小时的讨论，包括胰腺癌扩大根治的中西方对话，高位胆管癌的难点和热点的探讨，胰腺囊性疾病治疗的现状和进展（胰腺囊性疾病令国内同行感到有很多困惑的地方）等等。还包括结肠癌和肝肠癌转移治疗的热点和难点，肝癌切除术后再复发的治疗选择，这方面内容有很多国内专家也很有研究，希望在这里给基层同行一个互动的机会。早餐会这种学习形式是国际的一个会议形式，这次是在国内首先开展的。
丁香园：期待这一次的论坛会有很多学术知识的分享。梁教授工作比较繁忙还抽出时间来组织像国际肝胆胰外科高峰论坛这样的大型学术会议，举办这个论坛对于推动我国的肝胆胰外科发展有什么积极意义？
梁教授：毋庸置疑，它对推动我国肝胆胰外科发展有积极的作用，使国内的专家们能够不出国门就能享受到国际上最先进的知识。虽然时间比较短但总能领略一些相关感兴趣的学科在国际上的进展。另外最主要的还是给大家一个学术交流的平台，尤其是跟国际专家交流的平台。大家平时机会比较少，在这里面可以在会上会下甚至在会后的长期合作中，搭建一个学术交流平台。我相信会后很多的单位会跟这些专家单位联系，进行一个学科建设和人才的培养，互动互访，我希望主要是达到这个目的。
丁香园：刚刚梁教授提到了对学科发展的一个推动，您觉的具体到临床医师来说，它对于基层年轻的肝胆胰外科医生，会对大家的临床工作和科研具体有怎样的帮助？
梁教授：在会上大部分是临床的话题，但还有一些是基础的话题，我想这里边无论是对临床或者是基础都会有促进作用，尤其是对参会的医生。如果他感兴趣的话，也可以跟我们的专家进行一个有关设置的题目以外的交流，专家也会很乐意的回答的。我想这是对于他们来说非常重要的机会。
丁香园：我们相信通过学术的交流都会有比较大的收获，我们了解到本次会议的有一个部分是「蓝色护航肝切除围术期管理大赛全国总决赛」，贵科室的白雪莉医生也成功入围全国总决赛。您能不能谈一下，这样的病例比赛有什么积极意义？
梁教授：浙医二院外科历史悠久，人才辈出。我们的年轻一代实力都非常强，这次白雪莉医生代表我们科参加了由天普公司举办的全国手术大赛，会前决赛在杭州举行，这是一个非常好的机会。白雪莉医生在我们科是非常优秀的，她所拿出来的病例是高位胆管癌，也是我刚才所讲的肝胆胰外科论坛的热点问题。我们也在科里面精心的挑选了这个病例，手术难度是很大的。我相信这个病例能够给全国同行带来一些知识和裨益。我也相信我们能取得好的成绩。
丁香园：除了白雪莉医生之外也有许多优秀的医生参与其中，请梁院长为各位参加总决赛的选手们说几句祝愿吧。
梁教授：全国的年轻医生都是我们国内外科的未来，我希望在这次大赛中各位都拿出自己的真本领，祝每一位选手取得好的成绩，我也预祝蓝色护航肝切除围术期管理大赛圆满成功。
丁香园：非常感谢梁廷波教授的分享，最后我们预祝 2014 年国际肝胆胰外科高峰论坛取得圆满成功。再次感谢梁教授接受我们的采访，祝您身体健康！
受访者简介：
梁廷波，教授，主任医师，教育部「***」特聘教授，国家自然科学基金杰出青年基金获得者，浙江大学求是特聘教授，卫生部有突出贡献的中青年专家。现任浙江大学医学院附属第二医院副院长，肝胆胰外科主任、器官移植中心主任。并任美国外科医师协会会员（FACS）和国际肝脏移植学会（ILTS）会员、中华医学会外科学分会胰腺学组委员等学术职务，同时担任《HBPD INT》，《中华医学杂志》等十余种专业杂志编委。主要研究肝胆胰外科疑难复杂疾病和肝脏移植的治疗。先后承担国家自然科学基金等各类科研课题共 20 余项，作为主要获奖人之一曾获国家科技进步二等奖。
