减重手术可为患者带来长期获益

2014-06-07 18:40 来源:丁香园 作者:desperado-c
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重度肥胖(体重指数[BMI]≥35)与各种各样的健康风险密切相关。 减肥手术可引起体重下降,并可导致短期健康状况改善,但是,迄今为止,对这些手术的长期结局知之甚少。

为此,来自美国匹兹堡大学医学中心的Anita P.Courcoulas教授及其团队进行了减肥手术纵向评估 (LABS) 研究,探讨常见减肥手术术后3年体重和选取健康参数的变化。该研究结果发表在2013年12月的the journal of the American Medical Association杂志上。

减肥手术纵向评估 (LABS) 研究是在6个不同地理区域临床中心的10家美国医院进行的一项多中心观察性队列研究。于2006年至2009年期间,招募由参试外科医师施行首次减肥手术治疗(作为常规临床治疗的一部分)的成年患者,并对这些患者进行随访直至2012年09月。在术前和术后6个月、12个月对患者进行研究评估,并于此后对患者每年进行一次评估。

在Roux-en-Y胃旁路术 (RYGB) 或 腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)术后第3年,Courcoulas教授等评估患者自基线的体重变化百分比,并评估在不使用药物治疗情况下,糖化血红蛋白A1c水平<6.5%或空腹血糖值<126mg/dL糖尿病患者的百分比。同时,Courcoulas教授等还对第3年时患者血脂异常和高血压缓解情况进行了评估。

最终,共有2458例患者参与。在基线时,受试者年龄18到78岁,79%为女性,BMI为中位数45.9kg/m2,体重中位数为129kg。对于这些患者的首次减肥手术术式,1738例患者接受RYGB术,610例患者接受LAGB术,并有110例患者接受其他术式。基线时,774例(33%)患者有糖尿病,1252例(63%)患者有血脂异常,1601例(68%)患者有高血压。

术后第三年,RYGB组患者实际体重平均下降了41kg,相当于基线体重下降了31.5%。而对于LAGB组患者,实际体重下降了20Kg,相当于基线体重下降了15.9%。两种手术的大部分体重下降在术后第一年最明显。在每种手术组中,又分别确定了5种不同的体重变化轨迹组。在基线患有糖尿病的患者中,第三年时,216例(67.5%)RYGB组患者和28例(28.6%)LAGB组的患者糖尿病得到部分缓解。

行RYGB术和LAGB术治疗后,糖尿病发生率分别为0.9%和3.2%。分别有237例(61.9%)RYGB组患者和39例(27.1%)LAGB组患者血脂异常纠正;而且,RYGB组和LAGB组分别有269例(38.2%)和43例(17.4%)患者出现高血压缓解。

该研究提示,减肥手术后3年期间,重度肥胖患者的体重大幅下降,其中,在术后第一年期间体重变化最大。然而,不同患者间体重下降的轨迹和量、以及糖尿病、高血压和血脂结局存在差异。

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编辑: chengliang

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