子宫内膜异位？肛肠科？
刚开始看到病例时还以为是陈文平主任搞错了，妇科的患者怎么收到肛肠科了？
没错没错，这是一位特殊的患者，是子宫内膜异位跑到了肛周，一番追问之下，「委屈」的平哥道出了令人困惑的真相。
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常言道：「不是我要当圣手，奈何病魔太猖狂」。然而，放在 25 岁的小宁身上，何止猖狂，简直是狡猾。
对小宁来说，屁股上「遭罪」不是头一回了。早在 2019 年年中，小宁就因为肛周脓肿做了次手术，对她来说，那段经历「惨不忍睹」——无助、痛苦，至今回忆起来，仍是百感交集。
本以为挨过了围手术期，还一个健康爽快的屁屁。谁曾想，2020 年初，小宁的肛旁左侧又出现一包块。刚开始发现的时候，小宁以为是脓肿复发，因为第一次手术时留下的心理阴影，再加上胀痛较轻，呈有规律性的「发病」，小宁想想就忍了。
小包块的存在已经严重影响到了她的日常生活，一年多的忍耐也濒临「崩溃」。2021 年 3 月，在家人的陪同下，小宁慕名来到了大兴，找到了陈文平主任。
在问诊中，当陈文平听到小宁每次来例假时尤其疼痛，结合多年的临床经验，心中便有了猜想。查体、完善检查，这个猜想愈发接近确诊——肛周子宫内膜异位症。
看到子宫内膜，可能很多人就想到了子宫，想到了妇科。其实恰恰相反，子宫内膜异位症，是指有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种疾病。
90% 的子宫内膜异位病灶位于腹腔和盆腔，如卵巢、阴道、宫颈、直肠、腹膜等处。更甚者可种植在远离子宫的位置，如鼻腔、胸腔、脑膜、乳腺及四肢等，小宁的病症就是子宫内膜种植在肛周引起的。
「脓肿手术后来例假，子宫内膜脱落种植到手术伤口引起肛周子宫内膜异位症，典型表现为和例假同周期的肛周肿痛，类似肛周脓肿表现，例假结束后自行缓解。」陈文平主任解释道。
3 月 12 日，手术如期进行。术中明确诊断，且为了不破坏臀部肌肉，陈文平主任小心翼翼地从肌肉与病灶间隙进行切除，完整切除病灶并保留肌肉功能。手术历时 1 小时，顺利完成。
术后病理报告
「病灶虽然切除，但为了防止复发，归根结底还是要治疗她的子宫内膜异位症，一周以后，小宁就要转去妇科进行专科治疗」，陈文平主任说道。
这次手术也让小宁有了不一样的认识，「原来肛肠手术可以不用那么疼啊，刷新了我的『三观』，虽然还要继续治疗，但还好，一切都弄清楚了，那个折磨人的小包块也消失了，我现在是信心倍增，战斗力满满的。」
陈文平提醒大家，女性肛周脓肿术后，尤其是例假期间务必注意创口保护。不是所有的肛周肿痛都是肛周脓肿。
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