抗血小板治疗不增加腹腔镜术后并发症

2014-07-29 14:11 来源:丁香园 作者:leiqc
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抗血小板治疗对于腹腔镜手术患者失血及围术期并发症的影响目前尚未明确。因此,来自日本小仓纪念病医院的Fujikawa T博士等进行了一项研究,发现抗血小板治疗并不会增加腹腔镜术后并发症的发生率。文章于最近发表于J Am Coll Surg上。

该项回顾性研究纳入了2005-2011年间接受围术期抗血小板治疗的1075例腹腔镜手术患者,包括715例常规腹腔镜手术和360例复杂腹腔镜手术。根据围术期治疗策略分为血栓栓塞低危险组(术前1周停用抗血小板治疗、术后早期使用抗血小板治疗、n=160),血栓栓塞高危组(维持术前抗血小板治疗、n=52),对照组(未应用抗血小板治疗、n=863)。

将低危组和高危组的围术期出血和血栓栓塞并发症等结果与对照组进行比较发现,维持术前抗血小板治疗组中并无大量出血事件发生。共有10例(0.9%)患者发生术后出血并发症,3例(0.3%)患者出现术后血栓栓塞事件,但血检栓塞高危组患者均未发生上述事件。各组间的手术出血、输血率、出血及血栓栓塞发生率无显著差异。

多因分析结果显示,多次抗血小板治疗和术中输血是术后发生出血的不良预后因素。纽约心脏病学会心功能分级较高以及脑梗塞病史,分别是增加术后血栓栓塞并发症的独立危险因素。抗血小板治疗与术后血栓栓塞并发症无相关性。

研究结果表明,通过严密的围手术期评估和滥测,与非抗血小板治疗组比较,抗血小板治疗并不增加患者接受腹腔镜手术后严重并发症的发生率。对于血栓栓塞高危险患者,即使准备接受腹腔镜手术,也可维持单一药物的抗血小板治疗。

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编辑: leiqiucheng

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