【今日问答】
全身性外科感染的综合性治疗中，最关键的是？
A. 保护最重要脏器功能
B. 全身支持治疗
C. 处理原发感染灶
D. 对症治疗
E. 应用抗菌药物
答案：C
解析：外科感染原则是消除感染病因和毒性物质（及时排脓、引流），制止病菌生长，增强人体抗感染能力，促使组织修复。当原发病灶处理好后相应全身症状也有好转。（选 C）保护重要脏器、应用抗菌药物、全身支持治疗、对症治疗均属于综合性治疗措施之一，均不是最关键的治疗。（不选 A、B、D、E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
关于外科感染的特点，错误的是？
A. 多为混合性感染
B. 有明显的局部症状
C. 常需外科处理感染
D. 伴器质性病变
E. 不会引起严重的全身性感染
答案：E
解析：外科感染通常指需要外科处理的感染，包括与创伤、烧伤、手术相关的感染。外科感染的发生与病原体的数量与毒力有关，局部或全身免疫力的下降亦是引发感染的条件。近年来，肠道细菌移位与外科感染的关联引起了广泛关注，严重者可导致脓毒症，甚至脓毒性休克（感染性休克）。外科局部感染控制不佳会扩散至全身，引起如脓毒症严重的全身性感染。（选E）外科感染常由一种以上病原体引起，局部症状明显，大多不能自愈，需要外科处理，可伴器质性病变。（不选ABCD）
全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是？
A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 变形杆菌
D. 溶血性链球菌
E. 破伤风梭菌
答案：C
解析：不同病原菌引发的脓毒症有不同的临床特点。革兰阴性菌所致的脓毒症常继发于腹膜炎、腹腔感染、大面积烧伤感染等，一般比较严重，可出现三低现象（低温、低白细胞、低血压），发生脓毒症休克者也较多。变形杆菌为革兰杆菌，主要产生内毒素及炎性介质，所致脓毒症比较严重，可出现三低现象。（选C）肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌均为革兰阳性菌。（不选ABD）破伤风梭菌为厌氧菌。（不选E）
有关全身性感染致病菌的描述正确的是？
A. 革兰阳性球菌感染多出现低温，低白细胞，低血压
B. 厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染
C. 革兰阳性球菌感染多为克雷伯杆菌
D. 革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素
E. 革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿
答案：E
解析：革兰阴性杆菌所致的脓毒症常继发于腹膜炎、腹腔感染、大面积烧伤感染等，一般比较严重，可出现三低现象（低温、低白细胞、低血压），发生脓毒性休克者也较多（A错）。长期使用广谱抗生素将导致局部菌群失调，出现二重感染，一般与真菌有关（B错）。克雷伯杆菌为革兰染色阴性杆菌，革兰氏阳性球菌感染多为金黄色葡萄球菌等（C错）。对革兰染色阴性杆菌而言，多数抗生素虽然能杀菌，但对于内毒素和其介导的多种炎症无疗效（D错）。革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿（E对）。
⬆️「延伸问题」栏目由简答改为 3 题单选：评论区参与回答，人人有奖：
（1）参与回答即可得 1 个丁当奖励；
（2）连续一周累计获得 5 次精彩评论，可免费获得专业版会员 7 天奖励。
围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「右上角消息通知」中查看结果。
上周连续答题正确优胜者：CPRplayer、dxy_r1qff7nw、rink、zxf1955、任医生 168、山中山城（恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励）
