【用药问答】重型溃疡型结肠炎首选药物是？

【今日问答】

重型溃疡型结肠炎首选药物是？

A. 肾上腺糖皮质激素

B. 水杨酸偶氮磺胺吡啶

C. 免疫抑制剂

D. 抗生素

E. 乳酸杆菌制剂

答案：A

解析：糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者，特别适用于重度患者（A 对）。氨基水杨酸制剂包括 5-氨基水杨酸 (5-ASA) 制剂和柳氮磺吡啶 (SASP)，用于轻、中度 UC 的诱导缓解及维持治疗（B 错）。免疫抑制剂用于 5-ASA 维持治疗疗效不佳症状反复发作及激素依赖者的维持治疗，不单独作为活动期诱导治疗（C 错）。抗生素治疗对一般病例并无指征。对重症有继发感染者，应积极抗菌治疗（D 错）。乳酸杆菌制剂为一般治疗，对部分病人可缓解症状（E 错）。

（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）

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【延伸问答】

溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是？

A. 不规则深大溃疡

B. 多发浅溃疡

C. 纵形溃疡

D. 环形溃疡

E. 烧瓶样溃疡

答案：B

解析：多发浅溃疡主要见于溃疡性结肠炎。（选B) 不规则溃疡主要见于细菌性痢疾，也称地图样溃疡。（不选A) 克罗恩病溃疡形态主要为纵行溃疡，进而可发展为裂隙，形成鹅卵石样外观。环形溃疡主要见于肠结核。（不选D) 烧瓶样溃疡主要见于肠阿米巴病。（不选E)

溃疡性结肠炎的 X 线钡餐特征性表现是？

A. 结肠呈铅管样

B. 回肠末端呈线样征

C. 回肠部呈跳跃征

D. 盲肠充盈缺损, 肠腔狭窄

E. 盲肠运动加速, 结肠袋加深, 张力增强

答案：A

解析：溃疡性结肠炎主要X线征有：①黏膜粗乱和（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，可见龛影、充盈缺损；③肠管呈铅管状。（选A）回肠末端呈线样征及回肠部呈跳跃征是溃疡性肠结核X线表现。（不选BC）盲肠充盈缺损,肠腔狭窄是盲肠肿瘤的X线表现。（不选D）溃疡性结肠炎X线钡餐表现为结肠袋消失。（不选E）

最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是？

A. 低钾血症

B. 高钙血症

C. 低钠血症

D. 低钙血症

E. 低磷血症

答案：A

解析：中毒性巨结肠常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。（选A）高钙血症主要表现为头痛、背和四肢疼痛等。（不选B）低钠血症主要表现为恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、血压下降等。（不选C）低钙血症主要表现为口周和指（趾）尖麻木及针刺感、手足抽搐等。（不选D）低磷血症可出现头晕、厌食、肌无力、抽搐、昏迷等，均不会引起中毒性巨结肠。（不选E）