肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）是在2007年提出的一种新术式，旨在降低低位直肠癌切除术后的切缘阳性率。以往的初步研究得到了不错的结果，然而还没有大规模或全国性的数据支持。
丹麦哥本哈根大学赫勒福医院的Klein博士等进行了一项研究，提示ELAPE与传统的腹会阴联合切除术（APE）相比，并不能降低环周切缘阳性率，文章最近发表在Annals of Surgery上。
该研究数据来源于丹麦结直肠癌组的前瞻性数据库。研究者检索了从2009年1月1日到2012年8月期间丹麦所有的ELAPE和APE病例，评估了二者在人口统计学、肿瘤特征和肿瘤结局方面的区别，并进行一元及多元回归分析以确定阳性环周切缘（CRM+）的危险因素。
研究共纳入554位患者，其中301人（54%）接受了ELAPE，253人（46%）接受了APE；63%为男性，中位（四分位差）年龄为69（61至76）岁，大部分手术切除的肿瘤的T分期为T2和T3（分别占32%和45%）。在全部患者中，术后CRM+的患者占13%。两种术式的人口统计学以及肿瘤T分期和N分期没有显著差异，而ELAPE组的术前新辅助放化疗比例较高（70% vs 45%），肿瘤位置也更低。
结果显示，ELAPE组的术后环周切缘阳性率更高（16% vs 7%）。一元和多元回归分析提示ELAPE术式是CRM+的危险因素（OR=2.59）；其他危险因素包括：男性、T分期和肿瘤固定。
这一全国性研究提示，与传统APE相比，ELAPE手术并不能提高低位直肠癌术后的短期肿瘤结局。由于ELAPE并不适合作为直肠癌常规术式，诸如柱状ELAPE手术的扩大切除术适用于哪些患者有待进一步研究。
