乳腺癌术后同期完成乳房重建和双乳对称手术安全有效

2014-10-08 15:15 来源:丁香园 作者:hebe556
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美国Mark L Smith等专家最近研究指出,同期完成乳房重建和双乳对称手术不仅可以使乳腺癌保乳术后患者双乳立显均称美观,降低行二期双乳塑形手术的概率,而且安全、有效。该研究文章在线发表于于2014年10月的Arch Plast Surg上。

研究纳入了102名同期完成乳房重建和双乳对称手术患者。记录数据包括:患者年龄、身体质量指数(BMI)、乳房重建和双乳对称手术的方式、样本重量、输血需求、并发症和麻醉下附加手术。比较BMI、样本重量、非自体输血需求采用未配对t检验。

患者平均年龄为48岁。乳房重建采用自体组织(94%),假体(6%)。其中,前者包括带蒂横行腹直肌皮瓣(TRAM)(54例),腹壁下动脉穿支(DIEP)或保留肌肉自由TRAM皮瓣(41例),背阔肌皮瓣(1例);后者包括背阔肌皮瓣覆盖假体(2例)、移植物(1例),无皮瓣覆盖(3例)。

双乳对称手术包括乳房缩小整形术(50%),乳房固定术(49%),乳房增大成形术(1%)。至少随访12个月。下图1、2是一名48岁女性乳腺癌患者病例手术前后对比,在实行肿块切除和前期放疗后,予同期完成DIEP乳房重建和双乳对称手术。

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1 手术前

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2 手术后

结果显示,患者并发症发生率和转移率在本次研究中均较低,分别为11%和9%。而对侧乳腺并发症发生率更低,仅为1%。基于既往研究显示乳房重建手术由于输血率增加而导致转移风险增加,肥胖患者由于切除组织更多因而理论上输血率会更高。

本次研究表明,患者平均BMI为27,平均样本重量340g。非自体输血率9%。输血需求与BMI或样本重量无相关性。24%的自体组织和100%的假体组织乳房重建术予以二期手术。为了达到匀称效果两者的修改手术率分别为13%和17%。

同期完成自体组织乳房重建和双乳对称手术安全、有效。假体组织乳房重建术由于样本量过低,结果无统计学意义,但所有患者均未出现肿瘤转移和手术相关并发症。

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编辑: 周钰

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