腹部外伤是儿童第二大致死原因，仅次于头颅外伤，而腹部闭合性损伤常常会引发腹腔内损伤（IAI），因此鉴别儿童腹部闭合性损伤后的腹腔内损伤十分重要。有研究表明，CT辐射对于儿童的危害远大于成人，过度使用腹部CT检查增加儿童患辐射相关恶性肿瘤的风险。而目前临床医生多依赖于CT检查结果判断病情，而忽略了腹部检查的重要性。
科罗拉多大学丹佛分校大学医院儿科Adelgais教授近期对腹痛病史和腹部压痛检查诊断儿童腹腔内损伤的灵敏度做了相关研究，研究结果发表在今年4月份的J Pediatr杂志上。
该研究纳入20个儿科急诊应用研究网络中心的数据，是一项大规模、前瞻性、多中心研究。研究对象为小于18岁的患儿，他们在发生腹部闭合性损伤后24小时之内进入急诊室并且Glasgow昏迷（GCS）评分≥13分。医生会根据患儿主诉将腹部疼痛分级，根据体格检查情况将腹部压痛分级，并且由医生决定是否进行腹部CT检查。
研究者按GCS评分将患儿分组，计算腹部检查诊断IAI的灵敏度。研究还分析了单纯性腹痛或压痛与IAI或经紧急干预后IAI的相关性。这些紧急干预措施包括：剖腹探查、血管造影、输血或超过2晚的静脉输液治疗。
研究共纳入了11277名Glasgow昏迷评分大于13分的患儿。结果显示GCS评分为15分的患儿，根据其腹痛病史诊断IAI的灵敏度为79%，GCS评分为14分的患儿，其灵敏度为51%，而GCS评分为13分的患儿，其灵敏度为32%。
另外，腹部压痛诊断IAI的灵敏度也随着GCS分数的降低而下降，GCS评分为15分的患儿，根据其腹部压痛诊断IAI的灵敏度为79% ，GCS 评分为14分的患儿，其灵敏度为57%，而GCS评分为13分的患儿，其灵敏度为37% 。孤立性腹痛和或腹部压痛的患儿，IAI可能性为8%，而经紧急干预后，IAI的可能性只有1%。
上述研究结果表明，腹部压痛查体可以准确地诊断IAI患儿，腹部疼痛和压痛诊断IAI的灵敏度随着GCS评分的降低而下降。而随着腹部疼痛和压痛程度的增加，IAI风险也会升高。研究建议：在临床工作中，医生应当重视询问腹部闭合性损伤患儿的腹痛情况，对其进行腹部检查，而不是仅仅依赖于腹部CT。
