ECI阴性的前哨淋巴结转移患者或可避免腋窝淋巴结清扫

2014-12-09 10:01 来源:丁香园 作者:hebe556
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部分患者存在前哨淋巴结包膜外侵犯(ECI),但是报道它临床意义的文献较少。近日,来自日本群马大学的藤井隆明教授等对其临床意义进行探讨,文章发表在Annals of Surgical Oncology上。

研究纳入了国立九州癌症中心2003年——2008年131名前哨淋巴结(SLN)阳性患者,均行腋窝淋巴结清扫,评估其长期预后及非前哨淋巴结转移情况。

统计结果显示:在131名患者中,46名(35%)ECI阳性。其中,61%非前哨淋巴结转移,而ECI阴性组为28%。多变量分析显示ECI是非前哨淋巴结转移显著的预后因素(HR=3.2)。5无复发生存率(RFS)在ECI阳性组和阴性组分别为71.3%和89.9%。Cox回归分析表明,ECI阳性的患者无复发生存率,且是独立的预后因素。

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上图为转移性SLN包膜外侵犯存在与否例图,a转移性SLN包膜外侵犯不存在,SLN含转移灶,可是肿瘤细胞未侵犯淋巴结包膜;b转移性SLN包膜外侵犯存在,肿瘤细胞侵犯淋巴结包膜,并延伸到包膜外脂肪组织。

该研究表明,前哨淋巴结ECI分别是非SLN转移和SLN转移预后差独立的预后因素。作者最后建议,前哨淋巴结阳性ECI阴性患者非前哨淋巴结转移风险低,或可避免行腋窝淋巴结清扫。该结果值得大样本随机对照试验进一步证实。

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编辑: 周钰

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