SABCS2014:乳房触诊阴性病灶定位新方法

2014-12-22 12:24 来源:丁香园 作者:mapei
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2014年圣安东尼奥乳腺癌大会(SABCS)上两位研究者展示了他们关于乳房可疑病灶探测方法的初期数据。手术时乳房隐匿性病灶的诊断确实需要更好的新方法。

两位研究者表示他们的方法是通过一人使用磁性示踪剂,另一人使用电磁反射器实现的,这一方法可以解决现有的线导或放射性核素引导方法的一些弊端。

英国伦敦国王学院的皇家外科医师学会会员Muneer Ahmed表示,全球每年大约有三分之一的新诊断的乳腺癌是隐匿性的,这一数据可能还在不断上升,这是因为更大的筛查项目的开展和更先进的方法的应用,如MRI,这将有助于发现临床上隐匿性病灶。

目前,最常使用的方法是线导定位(WGL),这一方法尤为受限于当天线的布置和手术切除部位,还因其存在的技术上的难题导致再切除率高达50%。因而,显然有必要尝试和发展一项新的替代技术。

放射性粒子技术的发明者和专利拥有者Charles Cox博士说,放射性核素技术的出现已解决了WGL的一些弊端,但是该技术也有很多局限。

南佛罗里达大学医学院的Cox博士说,放射性物质在定位肿瘤方面的贡献巨大,但是放射性物质的日常管理存在不少问题,且人们对放射性物质也有恐惧的心理。

大会上,Cox博士展示了SAVI侦查手术引导系统(Cianna Medical Inc.产),该系统在手术时通过瘤内电磁波探针的植入来定位隐匿性乳房肿块,该探针的植入是在超声或钼靶引导下完成的。

隔壁的宣传海报是Ahmed博士的研究,他展示了MagSNOLL研究的初步数据,该研究是最早术前1周通过超声引导将氧化亚铁磁性示踪剂(0.5ml)注入隐匿性乳房病灶处。在手术时可以使用手持式磁力仪检测到示踪剂。

最初20例隐匿性病灶的MagSNOLL研究表明磁性示踪剂技术可以探测到所有患者的病灶,其中只有两例需再行切除术,这是因为阳性切缘的出现。

磁性示踪剂的另外一大优点是其也可用于定位前哨淋巴结(SLNs),尤其是结合专利蓝染料一起使用时。

Ahmed博士的研究表明,磁性示踪剂可以探测到85%SLNs,但联合蓝染料则高达97%

Cox博士的研究共有24例在超声或钼靶引导下瘤内放置电磁反射器的患者。平均于术前1.1天放置反射器,在手术室通过手持设备和控制台来接收探测反馈信号。

7例行切除活检,17例行乳房切除术,反射器和隐匿性病灶都被成功去除了。

最后的19份病理报告显示,所有行切除活检患者的病理为良性,行乳房切除术的12例患者有11例边缘切除干净。只有1例有阳性边缘需再切除。

Cox博士期望他的研究技术能应用于所有的隐匿性乳房活检流程中。但是最大的问题是这一技术的花费是多少?紧接着下一个问题就是怎样推向市场和获利。

两项研究的材料和设备都已满足各自国家管理部门的要求,因为已在乳腺癌或者其他治疗中使用了。并且两项研究的研究者都打算扩大他们的研究。

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编辑: 马佩

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