近期Thyroid杂志发表了一份美国甲状腺协会(ATA)的研究，其研究结果表示已经解决了甲状腺癌手术的术前影像以及分化型甲状腺癌患者的复发性/持久性淋巴结病的治疗问题， Medscape 针对该报道采访了Yeh教授和Tufano教授。
美国甲状腺协会(ATA)的这两份声明，是由ATA手术事务委员会的专家组撰写，于2015年1月发表。影像专家组由W Yeh教授领导，复发性/持久性疾病的治疗专家组由Tufano教授领导。
Yeh教授谈及这两份声明：这是ATA整体努力的结果，这两份声明能够保证甲状腺癌患者最高的治疗质量。其中部分是具有循证医学标准的，另外还有一些指导方针。同时也有一些不均质，大部分对于患者来说是不好的。我们想要确保的是能够使患者得到最高标准的治疗。
关于影像部分，Yeh教授表示：这份声明的精神是提供好的操作，为了让医生能够得到一份好的影像。淋巴结影像的缺陷可能是最大的不足，因此，本文第一个部分整篇在论述如何对甲状腺癌患者做一份较好的图像。Tufano教授讲到：此份声明的其他部分是讲述，复发性/持久性淋巴结病患者进行手术治疗或者主动监测的利弊。这两份声明的一个重要之处在于：参与到治疗过程的所有人员需要更多沟通，包括患者、内分泌医生、术者、病理医生以及放射医生。
甲状腺癌如何成像？
术前超声应用在已知或者疑似甲状腺癌患者中，以评估原发肿瘤并且确定颈部中部和侧面异常的淋巴结。影像声明的第一部分是关于超声设备和扫描技术方面的论述，以及如何评估原发肿瘤和淋巴结。声明详细介绍了在区分良恶性淋巴结中的一些特征，包括形状、位置、大小、钙化、回声以及血管。
Yeh教授表示在区分这些特征时，我们花费了大量的时间。在实际工作中，这很少进行。我们希望在评估甲状腺癌时，对正常和异常淋巴结，实践者能有足够的敏感性，并且注意这些独特的区别。对于超声可的疑淋巴结，声明提供了如何在超声引导下进行穿刺吸引的操作方法。对于恶性病例，在原始和再次手术中，如何应用超声也提及了。
在随后的章节中，提到了在适当的情况下(例如在无超声专家或者超声成像不完整时)，可以使用断层影像，比如CT或者MRI，同时提及了如何实施断层影像。此外，如何使用功能成像，如正电子发射断层扫描也做了阐述。由于超声用户的独立性，不像CT或者MRI，专家组建议实践者应当基于实践经验，而非某种特殊的训练课程上。
手术治疗还是主动监测？
文章开始，对复发性和持续性疾病，局部和区域性复发进行了分类。淋巴结转移的患者适当的治疗方法有：部分淋巴结切除、主动监测(观察等待颈部超声检查)、放射性碘消融、外照射放疗，非手术疗法以及影像引导的微创消融。
作者列举了需要进行考虑的因素，包括绝对淋巴结大小(中间部小于0.8cm以及外侧小于1cm的淋巴结需要积极的监测；术中较大的淋巴结)、系列显像淋巴结的生长率、术式合并症、浸润的程度、长期预后以及患者意愿。生物因素包括：组织学的侵袭性、原发性甲状腺肿瘤的外延度以及侵袭性生物学的分子预后情况。手术因素包括：前次复发在相同的或者不同部位。
还考虑了技术方面的因素：咽旁/咽后淋巴结病变、术前评估、病情的确认、手术技术、喉返神经神经浸润以及影响再次手术疗效和发病率。
Tufano教授最后讲到，在理想的情况中，我们能够得到一份分子谱并且预测接下来会发生什么，如果没有这些信息，我们必须使用其他的标准。即使患者有着非常相似的再复发情况或者持续症状，也会采取不同的方法治疗。我们希望，为患者提供意见的医生，在最后的决策阶段能够将这些因素考虑进去，并且能够与患者交流。
