在此之前普外时间推送了两篇《普外夜班宝典》(分别为「普外夜班宝典:常见问题处理策略集锦」和「普外夜班宝典:不常见问题处理策略集锦」),引起广泛关注,众多站友纷纷留言补充并提出了宝贵建议,本文部分内容整理自站友们的留言,在此表示感谢,尤其是@wuyaolu 站友。
如果说《普外夜班宝典》是「武功招式」,那么今天我们总结的即为「内功心法」。武林高手只有在「内功心法」烂熟于心以后才能将「武功招式」融会贯通、随心所欲。
过招之前
1. 养成一叫就醒,一躺就着的好习惯。
2. 任何时候看病人都穿上白大衣,否则人家不一定把你当医生看待造成不必要的麻烦。
3. 看病人一定不要穿拖鞋(尤其是处理急诊病人),一方面是尊重患者,另一方面是保护自己,万一有情况发生可以马上离开现场。
4. 家属呼唤后,应回应「马上过来看看」并记清床号,除非抢救,否则先打开电脑了解患者一般情况包括诊断,是否手术,术后第几天,大概治疗方案及所属医疗组。否则家属认为你什么都不知道、不负责任。
过招之时
5. 看病人或者处理病人之前,须再次明确患者是否是刚才呼唤你的病人。
6. 对症处理,不过多解释病情,以免和管床医师解释不一致。
7. 看到不合理的地方只处理,不评价,以免患者问责管床医师。比如:「尿管夹了,能有尿吗?」,「引流管没有缝紧,能不渗液吗?」
8. 患者吐槽或者质疑主管医师时,尽量少发表意见,发表意见的原则是保证患者合法利益不受侵害的前提下保护同行。
9. 患者对你的处理不满意时,避免和家属争辩,可以说:要不我给您的主管医师沟通一下,问问他的意见?或者我请上级医生来看看,问问他的意见?
过招之后
10. 遇到自己解决不了的问题,不要惊慌失措也不要胡乱解释,请示上级后再回来解决或同上级医师一同解决。
11. 非专科问题及时请相关科室会诊。
12. 夜班一般不改变患者的长期医嘱,如果患者要求或者病情需要更换长期使用药物须与主管医生沟通后决定。
13. 最后再送大家一句:能在白班完成的事情尽量在白班完成,夜班尽量避免有创操作。
本文首发于丁香园旗下微信公众号:普外时间,作者浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科贾俊君,感谢授权。