术者：浙江大学附属第一医院心胸外科 叶芃
手术名称：迷你小切口二次空肠穿刺造瘘术
手术方法：
1. 找到原穿刺造瘘管拔除后的瘢痕，消毒、铺巾。
2. 在该瘢痕下方 1～2 cm 处腹壁进行局部麻醉，取 2～3 cm 的横行切口，逐层切开至腹腔。
3. 找到第一次固定于腹壁的空肠，在肠壁处缝一针，用于固定牵引。
4. 先向空肠内注入空气 10 mL，以扩张肠腔。
5. 取带圆头内芯的套管针，先后退内芯，露出锐利针头，于牵引线旁的空肠穿刺点处刺入空肠内。
6. 前推套管针，使之稍向前进入肠腔。
7. 拔出内芯，沿套管针插入空肠造瘘管，直至肠腔。
8. 边向空肠内注入生理盐水，边向前插入造瘘管 15 cm 以上，退出套管针。
9. 对空肠穿刺造瘘口周围行荷包缝合一次。
10. 将造瘘管周围空肠就近固定于腹膜，共缝 3 针。
11. 逐层缝合小切口，固定造瘘管。
浙江大学附属第一医院心胸外科手术视频共 4 期：
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