择期手术有讲究 周五手术风险高

2015-09-17 21:54 来源:丁香园 作者:柯立池
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近年来,美国和英国的研究表明,择期手术在周末前夕与每周伊始相比,前者对应的死亡率要明显高于后者,一起来看下。

为了探究结直肠择期切除术患者死亡率增高与周五手术之间的关系,英国伯明翰大学外科学系 Morton 教授等开展了一项回顾性病例分析,相关研究结果发表在近期 BJS 杂志上。

研究人员检索 2001 年至 2011 年间英格兰医院情景统计(Hospital Episode Statistics,HES)数据库 163 家医学中心中接受结直肠择期切除术的患者,按倾向得分匹配原则对周五手术及其他工作日手术进行二次筛选,评估患者术后 1 年内死亡率等其他指标。

从数据库中,研究人员共筛选出 204669 例患者,平均年龄 68 岁,病因以恶性疾病为主(144327 例),其中周五手术组 27920 台,占 13.6%,而非周五手术组 176749 台,占 74.1%。

在后续的各因素分析中,研究人员得出如下结果:

1. 在术前禁食禁饮程度上,周五手术组最严格禁食禁饮(4780 例,占 17.1%)高于非周五手术组(28317 例,占 16.0%);

2. 在 3 个月前急症住院比例上,周五手术组比例(7870,占 28.2%)要明显高于非周五手术组(48623,占 27.5%);

3. 在小切口手术比例上,周五手术组(4565,占 16.4%)高于非周五手术组(23783,占 13.5%);

4. 在良性诊断行手术治疗上,周五手术组(6502 例,占 23.3%)高于非周五手术组(38725 例,占 21.9%)。

在相关匹配分析上,周五接受结直肠切除患者的术后 30 天死亡率是非周五手术组的 1.25 倍,而术后 90 天死亡率为 1.16 倍,术后 1 年死亡率为 1.10 倍。

综上,研究人员总结道:

与周一至周四接受结直肠切除手术相比,周五手术患者的死亡率有明显提升,且具有统计学差异。

研究人员认为,出现差异的原因更多反映出患方因素,而并不单纯是院方,后续需要进一步随机对照试验,以分析出现差异的具体原因。

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