互联网时代的文献学习(普外推书番外篇)

2015-09-23 13:21 来源:丁香园 作者:黄石
字体大小
- | +

外科推书栏目推了两波,带动了丁香园各个微信频道推书的一波节奏,内外妇儿麻醉肿瘤感染都有了针对医生、医学生的推书活动。然而两期做下来,难免碰到瓶颈。首先是经典好书就那么多,一波推完了,后面的难免有狗尾续貂之嫌。第二是,推书如果缺少了战友之间的点评互动,慢慢就成为了掉书袋,推书越发朝着大部头、外文、经典、穷首皓经等方向走出,而这些书籍,却又是临床上很少用的上的。为了推书活动而做的推书,还不如不推。

这一期换一个思路,「授人与鱼,不如授人与渔」。在这个互联网时代,我们更希望告诉新一代的年轻医生医学生,如何利用互联网进行文献学习。

我们也希望得到您的想法,如果您有自己觉得好的互联网网络学习资源(包括不限于网站、微信公共号、微博达人等),我们将在接下来的推广活动中继续介绍,这一期我们主要介绍最新的临床外科文献及学习途径。

外科专业文献期刊的精读

看书不如看文献,当然这里的「看」,指的是对自己专业文献的精读,而不是指的是如何获取文献。经典教材的新版本从编著到成书也许需要几年,而杂志基本上能及时更新最新半年的临床科研进展,所以说,养成阅读文献的习惯是很重要的。

和老一辈的外科医生相比,年轻的外科医生太幸福了。当老一辈回忆当年在图书馆,利用馆藏的文献或者馆间互助等方式获取文献相比,我们只要电脑点击或者手机输入标题,各种 app 网站就会帮你下载到你所需的文献。然而也可能是下载文献越来越容易,沉下心来看文献的年轻人也越来越少。但不管怎么说,好的文献还是值得一看的。

1. 经典的四大医学杂志(NEJM、Lancet、JAMA、BMJ)

推荐理由:略读+精读,了解医学到底是什么。

1.jpg

这四大牛刊是所有医学生入学后就应该了解的,并且伴着在医学院的岁月慢慢熟知的。里面有最新、最 NB 的临床试验、医学科研进展、医学病例挑战等。对于有志于普外的医学生和低年级医生来说,最重要的两本非看不可的杂志就是 NEJM 和 The Lancet,这两本杂志更新快(周刊),专业性强,最适合新手看的就是各类的病例挑战及分析(IMAGES IN CLINICAL MEDICINE,CLINICAL PICTURE 等)。

除此之外,The Lancet 的 Seminar(专题研讨)系列适合细读,它基本上是以一种疾病作为一期的主题来进行讨论的(如这期的社区获得性肺炎),清晰明了,专业地把一种疾病的病因、转归、治疗说清楚。比教科书好,比教科书新,比教科书更图文并茂。唯一需要的是你沉下心读下去。

而 NEJM 的经典栏目,CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL(麻省总医院病例报道)是另一种风格,他更类似于全院讨论这种风格。以一个病人从入院到治愈出院的整体过程进行分析,洋洋洒洒好几页,里面充满了各个大牛以及各个科室的思维分析冲撞,这种病例报道极难,然而能够看完一篇之后,这个病人代表的疾病你就了然于胸了。

JAMA 和 BMJ 相对差一点,基本的内容是类似的。JAMA 里面有一个叫 Perspective 的专栏我非常喜欢。每个礼拜会讲一些知识之外的内容,比如病人为什么不喜欢吃药,医院里的清洁工的生活状态,医生变成病人或者家属的体会,安乐死为什么不能通过,各种有意思的话题。BMJ 很多时候也集中关注一些医院宏观,或者生活中可能遇见的问题(比如最近讨论的「外科周末效应」,「阑尾炎减速带」等,就是 BMJ 上刊登的),这些杂志都会扩展你的眼界。

这基本杂志都有 E-mail alert 功能,既注册后即可将每周(月)最新的内容发到你的邮箱,而且可以跟进你的喜好进行专业的选择(如 NEJM 的 journal watch,基本会总结一周内研究进展热点,Resident E-bulletin 专为实习生写的,针对实习生临床问题进行解答分析等)。

总之,四大刊的杂志内容都值得看。非自己专业的可以泛读,自己专业的东西可以咬着牙精读。开始你啥都读不懂,过了一阵子你就可以装懂了(除了标题啥也没看懂),而到了某一天,有人问你一个疾病,你能够脱口而出那一期牛刊上有什么见解的时候,你就真的入门了。

2. 综合性外科杂志(Annals of Surgery、BJS、SURGERY)

推荐理由:精读文章,了解外科专业大势。

2.jpg

这三本杂志都是专业性的外科,所有有志于外科领域的年青人,都是应该好好读这几本书的。尤其是 Annals of Surgery,算得上整个外科领域的持牛耳者。

比如这一期,美国 ASA(美国外科医师组织)135 周年年会特刊,里面的主席致辞就是如此的 NB 哄哄「外科的领导地位怎么了?」虽然是自己家里面开会发言,但是其霸气也可见一斑。

这里面内容更多的集中在外科领域的发展,方向以及新技术,新疗法的探讨。对整个行业有整体的推动作用。

其中对于年轻医生来说,自己专业的研究文章都应该好好看。而其中最有意思的部分,可能是外科手术技巧和方式的创新部分(Commentary on Technique/Case Report)。这两年肝胆外科火热的 ALLPS 手术(联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术),正在 2012 年德国外科医生开创性的手术方式,而这一术式使得很多以前不能进行手术的晚期肝癌患者手术成为可能。而这一技术,正是一篇外科手术技术创新文章刊出后的结果。外科医生不讲创新,和「手术匠」有什么区别?

外科的发展生命力在于创新,各种手术方式,各种新器械不断创新才是这个行业相比于其他领域的迷人之处。二十年前,谁也不能预测到腹腔镜技术对整个外科领域的颠覆性的革命,而今天,手术机器人、器官移植领域发展使得整个外科领域面临着和当年腹腔镜一样的情况。不管是学习、工作、还是写论文基金。关注专业领域里最牛的外科杂志,掌握整体的外科发展大势都是很必要的。

跟读这基本杂志,特别是外科新技术、新方法的文章,你也能掌握最创新的手术方式,以及整个外科领域的天下大势。

3.  Hepatology、Breast、Throid、Hernia、Transplantation 等专业牛刊

推荐理由:沉下心读,说不定有一天,你的文章也会出现在上面

 3.jpg

这些杂志都是每个专业领域的学生,在踏入这一领域必须了解的。也许每个专业在整个外科都不够出名,但是在这个子学科内,这些杂志都是要好好学习的。

除了专业的临床知识,这些杂志上都有着每个领域前沿的科学研究进展,基础热点。现在的医学研究生不光要学着看病,当医生,同时也要学着做实验,写文章。而自己的文章,能够发布在这样的杂志上面,都是对自己未来的人生发展的重要阶梯。

立志当高远,也许开始,连读懂这些文章都很困难,然而可能一天天的积累,一天天的沉淀,也许有一天,你就会发现,你离这些杂志并不那么远。也许梦想,就在一瞬间实现。

4. 中国普通外科杂志、中国消化外科杂志、中国实用外科杂志、AME 等

推荐理由:仰望星空、脚踏实地。

4.jpg

最后回归中文杂志,中国(中华)级的杂志的文章,仍旧是绝大部分中国外科医生的首选。抛开大部分的科研文章。中华中国级的杂志,最有价值的是国内专家主笔的临床经验分享,以及国内每年更新的临床指南。

在无法直接阅读外文文献的时候,这些杂志能给你国内专家的经验,这些经验教训也许更贴地气,更符合中国实际情况。

作为一名医学生或者外科医生,这些杂志是每个科室应该有的,也是最好获得的。在临床诊治过每个病人前后翻阅,对你临床的功力定有帮助。引用 Osler 一百年前写的一段话「He who studies medicine without books sails an uncharted sea, but he who studies medicine without patients does not go to sea at all.」(看病人不看书,就是航海没有地图;光看书,不看病人,那是没有去过海。)

5. 丁香园普外(PC端普外频道、医学时间App普外频道、普外时间微信)

推荐理由:丁香园,和所有中国医生共同成长。

普外频道_副本.jpg

放在最后,不是我们不自信,「Last but not Least」,而是我们认为我们涵盖了上面所有的内容。

我们自信,目前是国内 「比较」 好的普外综合频道,我们自豪为中国所有外科医生服务。

也许你就读的医学院并不是什么 985、211 名校,只是从一所大部分人没听说的医学院,然后一步步慢慢考研考博奋斗;也许你的第一专业也不是华丽的八年制本硕博连读,只是本科甚至是专科;也许你现在也不是不是高大上北上广附属教学医院,而可能只是市级医院的一名普通外科值班医生;然而这些都不应阻挡你继续学习,继续给予你的患者最好、最专业的外科服务。

你负责用心照顾你的病人,我负责把最及时专业更新的内容传递给你。

丁香园普外频道正在一步步成长,我们坚持每周原创独立的推荐平台。我们已经涵盖整个外科领域,编译最优秀的杂志、最新病例、最新官方指南。我们也已经和国内杂志合作,并策划的针对各个外科领域专家教授的微访谈,专家教授手术推广项目。在这同时,我们也需要你,对我们频道的关注和意见建议。

如果你觉得好的话,请把这篇微信推荐给你的同学同事。

如果你觉得不好,有更好的意见建议,请微信回复,也可以邮箱和我们联系。chengpx@dxy.cn

丁香园普外频道,希望和中国所有外科医生共同成长。

注:文章部分内容引用于美国 Tufts 医院王维嘉住院医生的微信文章「intern 读什么」。

扫描下方二维码可关注普外时间,丁香园站友在普外时间菜单栏回复绑定还可获取 5 个丁当哦。

qrcode_for_gh_756ba3ec7711_344.jpg

编辑: 程培训

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论