火鸡翅练习三:侧侧血管吻合术

2015-10-16 09:05 来源:丁香园 作者:雷霆
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本文是继「手把手教程:用火鸡翅练习端端血管吻合技术」「火鸡翅练习二:端侧血管吻合术(附视频)」之后第三篇,火鸡翅血管吻合练习文章,感谢雷霆的分享。

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图示火鸡翅血管(血管直径 1.0 mm 左右,位于皮下,肌肉间隙之间)

血管侧侧吻合步骤

1. 显微镜下分离血管周围组织,只保留血管外膜;血管夹夹闭动脉两端。

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2. 直显微剪刀剪开血管,注射器冲洗管腔。

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3. 缝合双侧血管的一端,遵循从外到内再从内到外的原则缝合两侧血管。

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4.  缝合动脉最前端,打外科手术结三次,这次不剪线,不带针的线头朝向外侧,带针的线头朝向缝合端。

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5.  先缝合血管底端,10-0 缝线连续缝合血管,最后一针留长线头,用作打结用,打完结以后不剪线。

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6.  继续连续缝合上端血管。

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7.  缝合完毕以后打三个手术结,术毕,剪线。

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要点总结:

1. 连续缝合,剪断打结,可以节省操作时间;

2. 单手持针,单手持显微镊子缝合;

3. 双手持显微镊子打结,可以保证打结的质量和效率;

4. 术毕用注射器向血管腔注射生理盐水,检查吻合口是否有渗漏或者狭窄;

5. 缝合前清理血管外周组织很重要,直接影响吻合成败,在这次示范中,最后一张图片显示血管外面有大量白色组织残留,从而影响缝合效果,中间有一针甚至被「隐藏」。

是不是看着很简单的样子?切记:反复练习才是王道。

本文作者雷霆,Post-doctoral Fellow,Neurosurgery department,Barrow Neurological Institute。指导老师:Peter Nakaji, M.D. 以及 Mark C. Preul, M.D. 感谢授权转载!

编辑: 程培训

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